患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

该患者麻醉时应注意

A:病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大 B:右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉__已存在 C:缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭 D:术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形 E:体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管 F:如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管

患者男，14岁，因“活动后气促2年,加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘第2,3肋间闻及I3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房,右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12 mm。

根据超声心动图检查，患者的诊断包括(提示 超声心动图：右心房,右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14 mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。)

A:继发孔房间隔缺损 B:永存左上腔静脉 C:无顶冠状静脉窦 D:原发孔型房间隔缺损 E:右上腔静脉缺如 F:三房心

患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0℃， P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间II级吹风样收缩期杂音，P分裂。

提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流。诊断应为

A:主,肺动脉间隔缺损 B:心内膜垫缺损 C:原发孔型房间隔缺损 D:高位室间隔缺损 E:卵圆孔未闭 F:继发孔型房间隔缺损

男，45岁。反复胸闷,心悸,端坐呼吸,胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

如果给予常规强心,利尿,扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺,多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好

A:主动脉气囊反搏 B:离心泵左心辅助转流 C:同种异体原位心脏移植 D:继续药物治疗 E:以上都不是

某男，21岁，心脏超声检查示：胸骨旁大动脉短轴切面12点钟处室间隔，并检出左向右分流血流信号。

在胸骨旁大动脉短轴切面不显示的部位是

A:右心室 B:右心房 C:主肺动脉 D:左心房 E:左心室

某女性患者，33岁，因"停经35周，阵发性下腹痛6小时入院。孕2产0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压86mmHg。拟行急诊剖宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血压120/70mmHg，心率96次／分，吸氧时SpO90%。

该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于

A:减少回心血量，降低心室前负荷 B:减少回心血量，减少剖宫产出血量 C:调节外周血管阻力，减少右向左分流 D:调节外周血管阻力，减少左向右分流 E:调节外周血管阻力，增加左室后负荷

室水平左向右分流会造成

A:右心容量负荷增加 B:左心容量负荷增加 C:右心压力负荷增加 D:左心压力负荷增加 E:双心室压力负荷增加

室水平左向右分流会造成

A:右心容量负荷增加 B:左心容量负荷增加 C:右心压力负荷增加 D:左心压力负荷增加 E:双心室压力负荷增加