患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），Dzong（-），b-catenin（-）。

本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有

A:平滑肌肉瘤 B:纤维瘤病 C:神经纤维瘤病 D:炎性肌成纤维细胞肿瘤 E:纤维组织细胞瘤 F:孤立性纤维性肿瘤

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），Dzong（-），b-catenin（-）。

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有

A:年龄 B:性别 C:十二指肠下段 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:症状

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（++）。

对此判断有重要价值的指标有(提示 如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。)

A:十二指肠下段 B:CD117 C:年龄 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:DOG1

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA浓度与癌症的组织类型有关，最敏感的肿瘤是

A:腺癌 B:鳞癌 C:低分化癌 D:上皮组织肿瘤 E:间叶组织肿瘤

CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原，主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌,胰腺癌,胆管癌,肝癌,胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时，CEA升高尤为明显。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断,病情监测,疗效评价等方面，仍有重要临床价值。关于CEA，叙述错误的是

A:放疗和化疗的疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则需更换治疗方案 B:经手术或其他方法治疗的患者，通常在术后第6周1次；术后3年内，每月1次；3~5年每3个月1次；5~7年每6个月1次；7年后1年1次，进行CEA检测以监测其复发和转移 C:妊娠期CEA也可升高 D:正常血清或血浆中也可能存在交叉反应性抗原对CEA检测结果造成干扰 E:CEA是一种存在于胎儿消化道上皮细胞内的含硫酸性糖蛋白

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠,空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。

关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是

A:首选肠外营养支持 B:肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者 C:成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量 D:高位胃,十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养 E:近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养 F:肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠,空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。

肠外营养的并发症包括

A:血胸 B:空气栓塞 C:误吸 D:肠道细菌易位 E:腹泻 F:高血糖 G:胆汁淤滞

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是

A:胆囊结石合并胆囊癌 B:结肠肿瘤胆囊局部浸润 C:胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成 D:胆囊结石合并肝肿瘤 E:胆囊积气

患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是

A:胆囊结石合并胆囊癌 B:结肠肿瘤胆囊局部浸润 C:胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成 D:胆囊结石合并肝肿瘤 E:胆囊积气