直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A:肿瘤距肛门的距离 B:肿瘤的病理类型 C:肿瘤是否已侵犯肠管周围 D:肿瘤有无远处转移

　患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

该肿瘤的鉴别诊断包括

A:肾上腺皮质腺瘤 B:嗜铬细胞瘤 C:转移性神经内分泌癌 D:神经内分泌癌 E:神经母细胞瘤 F:后腹膜肿瘤浸润肾上腺

病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。

手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：

A:行肿瘤摘除术 B:行胸腺扩大切除术及血管部分切除术 C:为安全起见行肿瘤姑息切除 D:将肿瘤从无名静脉剥离后切除

男，60岁，因阵发性腹痛,腹胀,肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。

对此病人病变肠管的处理原则是：

A:切除病变肠管 B:肠管生机正常，不必处理 C:用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10~30分钟 D:无需处理，观察30分钟，看肠管变化 E:可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。

手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前

A:3天 B:2天 C:1天 D:8小时 E:12小时

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。

术后腹部压沙袋

A:4小时 B:6小时 C:8小时 D:10小时 E:12小时

某男性患者，36岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。

假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么

A:尽量将肿瘤整块切除 B:彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止 C:如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除 D:如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留 E:切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mm F:切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cm G:根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复 H:术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致

直肠癌切除术能否保留肛门，主要决定于

A:肿瘤距肛门的距离 B:肿瘤的病理类型 C:肿瘤是否已侵犯肠管周围 D:肿瘤有无远处转移