患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR 80次/min，BP 120/80 mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80 mg,舒芬太尼100 μg和维库溴铵8 mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR 90次/min，BP 110/65 mmHg。PCV呼吸，FiO2 50%，吸气峰压18 mmHg，潮气量460 ml，R 10次/min，呼气末二氧化碳分压45 mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。

A:最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快 B:最可能的原因是静脉麻醉药推注过快 C:先天性心脏病患者左,右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要 D:缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生 E:缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生 F:静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

关于患者病情变化，叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50 μg,维库溴铵2 mg和咪达__2 mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60 mmHg左右，中心静脉压7 mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25 min，体外循环40 min，脱机顺利。脱机后HR 75次/min，BP 90/50 mmHg，CVP 4 mmHg。体外循环后PCV呼吸，Fi02 100%，吸气峰压20 mmHg，潮气量480 ml，R 16次/min，呼气末二氧化碳分压35 mmHg。很快发现潮气量降到300 ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7 mmHg。)

A:患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现 B:主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增 C:主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷 D:对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间,缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压 E:出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油 F:泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环

患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2,3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。

低心排血量综合征的客观指标包括

A:动脉收缩压＜90 mmHg，脉压＜20 mmHg B:平均动脉压＜70 mmHg C:中心静脉压＞12 cmHO D:尿量＜0.5 ml·kg-1·min-1 E:心排血指数＜2.5 L·min-1·m-2 F:顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20 mg

　患者男，71岁，因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875 mg/d，INR 1.70~1.85，皮肤,黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心,肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。

急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT：右顶叶小片状出血。)

A:如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO2CP为30~35 mmHg B:用硝普钠控制血压 C:有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130 mmHg及以下 D:用5%的葡萄糖溶液补液 E:用等渗氯化钠溶液补液 F:血清渗透压应为280~310 mmol/L

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。

右心室血氧高于右心房的原因( )

A:肺血增多 B:肺血减少 C:肺炎导致肺部气体交换受影响 D:左心血从缺损处进入右心 E:肺炎导致肺动脉__

CT扫描时某断面经第6胸椎体上份。纵隔的结构为出入心底的大血管，心包横窦，心包斜窦，左、右心耳，食管和胸主动脉。

CT测量右肺动脉心包段管径的理想部位为

A:右肺动脉起始部 B:右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门 C:左、右主支气管前方右肺动脉 D:右肺上叶支气管前内侧肺动脉 E:右肺门区右肺动脉

某女性患者，59岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmHO，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。

此时应采取的措施为

A:继续补充血容量 B:间羟胺 C:输注浓缩红细胞 D:地塞米松 E:正性肌力药物

某女性患者，59岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmHO，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。

经上述处理后，总外周血管阻力>150kPa-s/L，而心排血量仍低，这时应给予

A:去氧肾上腺素 B:硝酸甘油 C:补充血容量 D:多巴胺 E:氯化钙

某女性患者，59岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmHO，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。

经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予

A:呋塞米 B:补充血容量 C:氢化可的松 D:肾上腺素 E:多巴胺