患者女，29岁，因“面变圆,变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。

判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

A:皮质醇增多症的临床表现 B:小剂量地塞米松抑制试验 C:大剂量地塞米松抑制试验 D:血ACTH测定 E:CRH兴奋试验

　患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿,粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥,粗糙,皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力,视野粗测正常；鼻,唇肥厚，舌大声粗；颈软，心,肺,腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力,肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

进一步的处理措施包括(提示　实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH,LH均正常。)

A:L-T替代治疗 B:立即行垂体手术 C:口服溴隐亭治疗高泌乳素血症 D:I治疗 E:L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI F:垂体放疗

　患者男，23岁，因“皮肤紫纹,血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

这一结果提示(提示　岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4

A:库欣病 B:异位ACTH综合征 C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤 D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤 E:原发性色素结节性肾上腺皮质病 F:垂体性皮质醇增多症

某男性患者，26岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

进一步的处理措施包括(提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

A:L-T替代治疗 B:立即行垂体手术 C:口服溴隐亭治疗高泌乳素血症 D:I治疗 E:L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI F:垂体放疗

某男性患者，25岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)

A:库欣病 B:异位ACTH综合征 C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤 D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤 E:原发性色素结节性肾上腺皮质病 F:垂体性皮质醇增多症

某女性患者，28岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。

判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

A:皮质醇增多症的临床表现 B:小剂量地塞米松抑制试验 C:大剂量地塞米松抑制试验 D:血ACTH测定 E:CRH兴奋试验

某女性患者，26岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 μg/dl（8 AM），22.38 μg/dl（0 AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F 19.97 μg/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 μg；血ACTH 591 pg/ml。

判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

A:皮质醇增多症的临床表现 B:小剂量地塞米松抑制试验 C:大剂量地塞米松抑制试验 D:血ACTH测定 E:CRH兴奋试验

某男性患者，25岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。

这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml） 12.5 196.2 12.5 14.4 12.4)

A:库欣病 B:异位ACTH综合征 C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤 D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤 E:原发性色素结节性肾上腺皮质病 F:垂体性皮质醇增多症

某男性患者，24岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。

这一结果提示 ( 提示：岩下静脉插管取血的结果如下 左岩下静脉 右岩下静脉 左颈内静脉 右颈内静脉 外周静脉 PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)

A:库欣病 B:异位ACTH综合征 C:垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤 D:垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤 E:原发性色素结节性肾上腺皮质病 F:垂体性皮质醇增多症

某男性患者，25岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

进一步的处理措施包括 ( 提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

A:L-T替代治疗 B:立即行垂体手术 C:口服溴隐亭治疗高泌乳素血症 D:I治疗 E:L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI F:垂体放疗