男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30x10/L，Hb 70g/L，WBC 3.5x10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT 46x10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。

本病最可能的诊断为 ( )

A:急性粒细胞白血病 B:慢性再生障碍性贫血 C:骨髓增生异常综合征 D:缺铁性贫血 E:巨幼细胞性贫血

男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC 2.30x10/L，Hb 70g/L，WBC 3.5x10/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT 46x10/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。

以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多 ( )

A:环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血 B:溶血性贫血 C:铁粒幼细胞性贫血 D:缺铁性贫血 E:巨幼细胞性贫血

男性，59岁。头晕,乏力,心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5x10/L，血小板25x10／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20(20%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

A:急性淋巴细胞性白血病 B:急性单核细胞性白血病 C:原始细胞过多性难治性贫血 D:巨幼细胞性贫血 E:转化中原始细胞过多型难治性贫血

某男性患者，59岁，头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×10/L，血小板25×10／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20(20%)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

A:急性淋巴细胞性白血病 B:急性单核细胞性白血病 C:原始细胞过多性难治性贫血 D:巨幼细胞性贫血 E:转化中原始细胞过多型难治性贫血

 某男性患者，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L，PLT95×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。

为明确诊断，下一步首选检查

A:血清铁蛋白 B:血叶酸、维生素B测定 C:Coomb试验 D:肝功能、血清胆红素 E:骨髓活检

 某男性患者，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L，PLT95×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。

目前较恰当的诊断是

A:再生障碍性贫血 B:铁粒幼细胞性贫血 C:溶血性贫血 D:营养性贫血 E:腔隙性脑梗死

 某男性患者，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L，PLT95×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。

错误的治疗是

A:口服铁剂 B:应用维生素B C:应用叶酸、维生素B D:输注红细胞 E:应用雄激素

 某男性患者，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L，PLT95×10[7e227f03-d218-4540-ada5-c598a0e4edc9.jpeg" />/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。

治疗有效的最早表现为

A:红细胞形态正常 B:血红蛋白恢复正常 C:网织红细胞比例增加 D:骨髓造血功能恢复 E:白细胞恢复正常

下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有（）

A:骨髓增生异常综合征 B:应用抗代谢药或细胞毒性药 C:营养性巨幼细胞贫血 D:再生障碍性贫血 E:红白血病