患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

应采取的措施为(提示　予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36，PaCO72 mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)

A:立即给予BiPAP呼吸机辅助通气 B:立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林 C:立即降低吸氧流量 D:立即停止吸氧 E:立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇 F:立即气管插管，给予呼吸机辅助通气 G:立即静脉点滴氨茶碱 H:立即静脉入壶甲强龙40 mg

　患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是(提示　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO 77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86%，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)

A:反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物 B:立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整 C:间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O D:持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmH2O，EPAP 5 cmH2O E:间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmH2O F:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞90% G:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞95%

　患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是(提示　患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)

A:不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用 B:不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群 C:用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小 D:不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈 E:用，可以预防真菌感染 F:不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定

患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

应采取的措施为(提示　予持续鼻导管吸氧，入院后第2 d复查血气pH 7.36， PaCO72mmHg，PaO 112 mmHg，SaO 100%，HCO 40 mmol/L。患者意识清楚。)

A:立即给予BiPAP呼吸机辅助通气 B:立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林 C:立即降低吸氧流量 D:立即停止吸氧 E:立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇 F:立即气管插管，给予呼吸机辅助通气 G:立即静脉点滴氨茶碱 H:立即静脉入壶甲强龙40 mg

患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是(提示　患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO77 mmHg， PaO 55 mmHg，SaO 86% ，HCO 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)

A:反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物 B:立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整 C:间断无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHO D:持续无创正压通气（BiPAP），IPAP 12 cmHO，EPAP 5 cmHO E:间断无创正压通气（CPAP），压力8 cmHO F:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞90% G:给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO＞95%

患者男，64岁，反复咳嗽,咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5 d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧,抗感染,解痉平喘等综合治疗。

对是否应用氟康唑抗真菌治疗，正确的是(提示　患者入院后第8 d体温恢复正常，痰偶为脓性，呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报：“白色假丝酵母菌，对氟康唑敏感”。)

A:不用，应等待第3次痰培养结果，如果仍培养出白色假丝酵母菌就用 B:不用，需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群 C:用，两次痰培养为同一种菌，污染的可能性很小 D:不用，患者为免疫健全宿主，真菌感染可以自愈 E:用，可以预防真菌感染 F:不用，应给患者行支气管镜检查，取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定

解痉

A:谷维素片 B:氨酚待因片 C:肌内注射青霉素 D:肌内注射黄体酮 E:氢溴酸山莨菪碱片

女性，70岁。反复咳嗽,咳痰30余年。受凉后咳嗽,咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

入院后给予吸氧,控制感染,祛痰,解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱,不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒( )

A:给予利尿剂 B:无创通气 C:给予脱水剂 D:有创机械通气 E:给予呼吸兴奋剂

某女，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒

A:给予利尿剂 B:无创通气 C:给予脱水剂 D:有创机械通气 E:给予呼吸兴奋剂

某女性患者，76岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。

关于抗真菌治疗，下列观点对的是

A:临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗 B:抗真菌治疗首选氟康唑类药物 C:临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗 D:临床诊断真菌感染，需行抢先治疗 E:根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物 F:抗真菌治疗疗程为2～4周