患者男，34岁，因“劳力性心悸,气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

最可能的诊断是(提示 患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌,足底可见出血点。)

A:脾功能亢进 B:过敏性紫癜 C:急性感染性心内膜炎 D:亚急性感染性心内膜炎 E:急性白血病 F:再生障碍性贫血

病历摘要：患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴I3级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一,律不齐，双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积0．9c㎡，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。

术后早期，正确的治疗为：

A:维持血容量平衡 B:增强心肌收缩力 C:扩张周围血管减轻后负荷 D:纠正心律失常 E:补钾

男性，66岁。既往有高血压痛史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝,肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B:出现心力衰竭，立即给强心药处理 C:脑血管破裂，血管运动中枢麻痹 D:围术期输液过少，应加速输液 E:血管反应性差，继续观察

男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。

如患者经减浅麻醉,少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

A:可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施 B:出现心衰，立即给予强心药处理 C:血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素 D:围手术期输液量不足，应加快输液速度 E:血管反应性差，应用血管活性药物

病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3,4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。

此时患者可确诊为 提示：超声心动图检查结果显示：室间隔 20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。

A:扩张型心肌病 B:肥厚梗阻型心肌病 C:室间隔缺损 D:动脉导管未闭 E:肺动脉瓣狭窄 F:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄 G:风湿性心脏病，二尖瓣瓣关闭不全 H:冠心病

男性，34岁。劳力性心悸,气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌,足底可见出血点，双下肢轻度水肿。

根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3,4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8x10/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70x10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)

A:尽快手术治疗 B:调整抗生素，加大剂量 C:待血培养阴性后手术 D:待尿常规恢复正常后手术 E:待肺部感染控制后手术 F:待偏瘫症状改善后手术

患者，女性，20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸,气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间闻及收缩期杂音3级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。

此类疾病出现胸骨左缘第2~3肋间的收缩期杂音的成因是

A:经过房间隔缺损的左向右分流 B:经过房间隔缺损的右向左分流 C:增多的血液经过主动脉瓣 D:合并有肺动脉瓣狭窄 E:经过肺动脉瓣的血流量增多

某女性患者，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施

A:同步电复律 B:口服美西律 C:静脉注射西地兰 D:静脉滴注利多卡因 E:安置抗心律失常起搏器

某女性患者，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

若经心电监测发现患者室性期前收缩转为室颤，则选用哪项措施

A:同步电复律 B:非同步电复律 C:口服美西律 D:静注利多卡因 E:临时起搏器

期前收缩是指

A:连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩 B:心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调乱颤，心房丧失有效的收缩 C:各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱 D:异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动 E:冲动从心房传至心室的过程中发生障碍，冲动传导延迟或不能传导