病历摘要: 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑,面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2x10/L，Hb115g/L，RBC4.2x10/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。

检验结果：胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18 g/L，zongR：40mm/h，BUN：5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

A:急性肾炎 B:单纯型肾病 C:慢性肾炎 D:肾炎型肾病 E:先天性肾病 F:SLE G:急进性肾炎 H:肝性水肿

患者男性，54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。

测BS33.3mmol/L，Na154mmol/L，WBCl8.7x10/L，Hb144g/L，KET(-)。下一步的处理包括

A:积极补充低渗氯化钠溶液 B:注意血糖监测 C:注意胶体溶液的补充 D:静脉应用胰岛素至血糖降为正常 E:监测血浆渗透压 F:葡萄糖,生理盐水应等量补充 G:监测生命体征 H:应用抗生素控制肠道感染

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心,呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。

提示：患者血HGB 48g/L。提问：首先应怎样处理

A:奥美拉唑 B:果胶铋 C:阿司匹林 D:吲哚美辛 E:输血 F:706代血浆 G:糖皮质激素

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。

该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗

A:乳果糖灌肠治疗 B:高蛋白饮食 C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D:静脉滴注葡萄糖 E:静脉滴注甘露醇 F:纠正低钾性碱中毒 G:输血 H:胃黏膜保护剂 I:抑酸 J:给予地西泮镇静

某女性患者，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。

提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×109/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×109/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是

A:MDS B:巨幼细胞贫血 C:溶血性贫血 D:地中海贫血 E:AA F:铁粒幼细胞贫血 G:缺铁性贫血 H:慢性病性贫血

某女性患者，35岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×10／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005

提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67．2fL，MCH24．2pg，MCHC280g／L，血清铁9．74μmol／L，总铁结合力68．44μmol／L 提问：应采取的治疗的措施

A:查找病因，治疗原发病 B:血浆输注 C:补充铁剂 D:大剂量丙种球蛋白滴注 E:维生素B12 F:叶酸 G:红细胞集落刺激因子

某男性患者，49岁，因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb 65g/L,WBC 3．0×10/L,Plt 22×10/L。

目前应选择的治疗方案是 ( 提示：血Hb 52g/L，WBC 2．8×10／L，Plt 16×10/L。)

A:继续口服司坦唑醇 B:口服泼尼松 C:红细胞输注 D:白细胞输注 E:血小板输注 F:联合化疗 G:有条件可行造血干细胞移植 H:放射治疗

某男性患者，56岁。因头晕、便秘、排便习惯改变来就诊。否认有胃切除。体检无特殊发现。实验室检查：RBC3．4×10／L，Hb83g／L。MCV72fl，MCH26pg，MCHC30％，血清铁8μmol／L(正常9～27μmol／L)，铁结合力75μmol／L(正常45～66μmol／L)，铁饱和度10％(正常20％～40％)，铁蛋白10gg／L(正常15～400μg／L)。

如果患者连续3次大便隐血(+)，CEA20μg／L，CA-199356U／L，该患者最有可能的诊断是

A:胃溃疡 B:胃癌 C:胰腺癌 D:克罗恩病 E:结肠癌 F:肝癌 G:痔疮

某男性患者，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是(提示 患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。入院次日晨Hb 降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN 升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。)

A:继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主 B:继续监测生命体征并限制液体入量 C:准备血液透析或CRRT （连续性肾替代治疗） D:加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主 E:输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药 F:酌情给予抗生素预防继发细菌感染 G:给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素