患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体I2度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝,脾不大。

此时最紧迫的检查包括(提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。)

A:胸部CT B:B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查 C:颅脑CT D:血生化 E:结核抗体 F:换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查 G:手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体I2度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝,脾不大。

为尽快明确诊断进一步检查应考虑(提示胸部CT：纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。)

A:微创性纵隔肿块穿刺活检 B:骨髓穿刺细胞学检查 C:再次颈淋巴结穿刺活检 D:胸部MRI E:复查血常规 F:颈淋巴结摘除活检

患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体I2度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝,脾不大。

此时处理包括(提示纵隔淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤；再次颈淋巴结穿刺活检：增生性淋巴节炎。此时患儿呼吸困难加重，出现端坐呼吸，不能平卧，肺无啰音。)

A:给予肾上腺皮质激素 B:快速放胸腔积液 C:紧急放射治疗 D:纵隔活检标本做免疫分析 E:颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查 F:吸氧 G:充分补充液体或充分水化 H:充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

　患者女，20岁，因“阵发性心悸,头痛,胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指,趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm,0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cmx1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心,肺,腹部未见异常。

为明确诊断应首先考虑的检查是(提示　超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)

A:甲状腺结节或颈部淋巴结活检 B:血钙 C:甲状腺功能 D:血磷 E:甲状腺球蛋白 F:血PTH

患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻,面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cmx4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。

如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为

A:患侧全切+峡部切除+对侧大部切除 B:患侧腺体全切 C:患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术 D:患侧全切+峡部切除 E:患侧腺体全切+峡部切除 F:术后外放射治疗 G:患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术 H:结节切除术 I:患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术 J:术后内分泌治疗 K:术后内放射治疗

男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼 痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检 查:右舌腹与舌缘交界处可见一约 1.0cmXl.5cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘 突起呈火山口状。边界不清，触痛明显。溃疡 正对边缘锐利残根。右侧下颌下可触及约 2cmX lcm大小淋巴结，活动度差，无压痛。

下颂下肿大淋巴结应考虑为( )

A:正常淋巴结 B:急性淋巴结炎 C:淋巴结转移癌 D:结核性淋巴炎 E:反应性淋巴结增生

某女性患者，23岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。

为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)

A:甲状腺结节或颈部淋巴结活检 B:血钙 C:甲状腺功能 D:血磷 E:甲状腺球蛋白 F:血PTH

某男性患者，57岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。

IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是

A:转移癌 B:结核性淋巴结炎 C:结节病 D:朗格汉斯组织细胞增生症 E:组织细胞增生性坏死性淋巴结炎 F:淋巴结反应性增生

某女性患者，26岁。2年前因左乳外上象限肿物，行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌，2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，伴脉管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇（泰素）化学治疗6个周期，未行其他治疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。现随访，查体：左侧锁骨上区多发结节，最大者1 cm×2 cm，质硬，活动，无触痛。B型超声和CT：左侧锁骨上区多发肿大淋巴结，肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。

对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为

A:观察，如有增大，再进一步处理 B:予抗生素治疗2周，如无缩小，再进一步处理 C:左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检 D:左侧锁骨上淋巴结清扫，送病理检查 E:先予短期试验性抗肿瘤治疗，如缩小，则为肿瘤复发，可继续治疗；如无变化或增大，则不是肿瘤复发，可停止治疗，进行观察

某男，59岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。

F-FDG PET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是

A:转移癌 B:结核性淋巴结炎 C:结节病 D:朗格汉斯组织细胞增生症 E:组织细胞增生性坏死性淋巴结炎 F:淋巴结反应性增生