患者男，65岁，因乏力,咳嗽,流涕5 d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝,脾肋下未及，血常规：WBC 2.77x10/L，Hb 83 g/L，PLT 21x10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关骨髓穿刺技术，下列叙述正确的是

A:临床上常用的骨髓穿刺部位包括胸骨,棘突,髂骨,胫骨,肋骨等 B:骨髓穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严防骨髓感染 C:制备骨髓涂片时，抽取的骨髓液量一般为0.6 ml D:载玻片应保持清洁干燥,中性,无油腻 E:使用载玻片时只能手持载玻片边缘，切勿触及载玻片表面 F:若骨髓液细胞成分多，骨髓黏稠，制片时则应取较大角度，速度相对较快 G:骨髓涂片６~10张为宜，并要求取外周血涂片同时送检

　患者男，65岁，因乏力,咳嗽,流涕5 d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝,脾肋下未及，血常规：WBC 2.77x10/L，Hb 83 g/L，PLT 21x10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关“干抽”现象，下列叙述正确的是(提示　抽吸骨髓液时，显示“干抽”。)

A:是指非技术原因或穿刺位置不当，多次,多部位穿刺抽不出骨髓液的现象 B:常见于原发性和继发性骨髓纤维化 C:骨髓极度增生，细胞排列过于密集时可发生“干抽”，如白血病 D:可发生于肿瘤骨髓浸润时 E:“干抽”时可用穿刺针针管内的存留物涂片检查，一般不影响结果判断 F:发生“干抽”时，可采用骨髓活检针经皮环钻至骨髓腔获取骨髓活组织进行检查 G:“干抽”时患者骨髓间质成分有不同程度的增加，但是组织纤维化不明显

　患者男，65岁，因乏力,咳嗽,流涕5 d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝,脾肋下未及，血常规：WBC 2.77x10/L，Hb 83 g/L，PLT 21x10/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关骨髓活检，下列叙述正确的是(提示　采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。)

A:骨髓组织的取材部位常为髂骨 B:由于Bouin液穿透力强，固定迅速，引起组织细胞收缩较轻微，临床常选其作为固定液 C:骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行 D:石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构 E:塑料包埋骨髓组织，做免疫组化,PCR等较为简便 F:骨髓造血组织增生程度相对稳定，与年龄无关 G:在HE染色切片中，红系细胞染色较深，粒系细胞染色较浅 H:网状细胞和造血细胞构成造血组织的支架

男性，32岁，乏力,纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62x10／L，血小板180x10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

A:骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主 B:粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主 C:嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D:原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而<0．20(<20％) E:巨核细胞系增生基本正常

患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0x10/L，血小板45x10/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

该病人最可能的诊断为

A:急性白血病 B:肝硬化,脾功能亢进 C:原发性血小板增多症 D:慢性粒细胞白血病 E:原发性骨髓纤维化

男性，32岁。乏力,纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62x10/L，血小板18x10／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

A:骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主 B:粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主 C:嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D:原粒加早幼粒细胞通常>0.10(>10%)而<0.20(<20％) E:巨核细胞系增生基本正常

某男性患者，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0乘以十的九次方/L，血小板45乘以十的九次 方/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

该病人最可能的诊断为

A:急性白血病 B:肝硬化、脾功能亢进 C:原发性血小板增多症 D:慢性粒细胞白血病 E:原发性骨髓纤维化

某男，31岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

骨髓穿刺涂片以下哪项不符合本例慢性期改变

A:骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主 B:粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主 C:嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D:原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而<0．20(<20％) E:巨核细胞系增生基本正常

某男性患者，33岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC 62×10/L，血小板18×10／L，分类早幼粒细胞0.03(3%)，中幼粒0.15(15%)，晚幼粒0.20(20%)，杆状粒0.25(25%)，分叶核0.23(23％)，嗜酸细胞0.07(7％)，嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变

A:骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主 B:粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主 C:嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D:原粒加早幼粒细胞通常>0.10(>10%)而<0.20(<20％) E:巨核细胞系增生基本正常

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×10⁹/L，Hb83g/L，PLT21×10⁹/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

A:骨髓涂片6～10张为宜，并要求取外周血涂片同时送检 B:骨髓穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严防骨髓感染 C:制备骨髓涂片时，抽取的骨髓液量一般为0.6ml D:载玻片应保持清洁干燥、中性、无油腻 E:使用载玻片时只能手持载玻片边缘，切勿触及载玻片表面 F:若骨髓液细胞成分多，骨髓黏稠，制片时则应取较大角度，速度相对较快