女,31岁,因孕41周第二胎,无产兆入院,既往月经规律,妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B超提示胎盘低置。

提示:患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理

A:行子宫切除术 B:子宫动脉栓塞 C:宫腔内堵塞纱布 D:继续持续按摩子宫 E:手术结扎子宫动脉 F:手术结扎髂内动脉

患者男性,52岁。因中,上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3x10总题库LOGO/L,无肝病及手术,外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

提示:急诊行胃镜检查,证实系十二指肠球部溃疡(3x2cm)合并大出血。此时,可采用哪些比较新的止血方法

A:经皮穿刺胃冠状静脉,以栓塞物控制出血 B:内窥镜下硬化剂止血 C:内窥镜下啧涂粘合剂 D:内窥镜下高频电凝止血 E:选择性动脉栓塞止血 F:激光电凝止血 G:经皮穿刺肝内置管动静脉分流术,以减轻胃食道静脉的压力

患者男性,52岁。因中,上腹疼痛,加重伴消化道出血入院。入院前经常有上腹疼痛,具有周期性发作病史,每年秋季上腹痛次数明显增加,腹痛时服用抗酸剂可以暂时缓解。病人同时伴有高血压病史,平时血压172/98mmHg。体检:T:37.2℃,P:102次/分,R:26次/分。Hb:92g/L,WBC:12.3x10总题库LOGO/L,无肝病及手术,外伤史,亦无食物及药物过敏史。家族中无胃肠道肿瘤史。

提示:经内窥镜下喷涂止血药物,静脉滴注止血药物,甲氰咪胍,十二指肠球部溃疡出血仍不停止。下列哪些情况符合急诊手术指征

A:在短期内大量出血,迅速出现休克者 B:出血前曾出现幽门梗阻或疑有溃疡恶变者 C:出血已停止,复查心电图有明显的心肌缺血表现 D:入院后一度出血已停止,但在系统内科治疗中又大量出血者 E:年龄在50岁以上且伴有其他器官疾患者 F:在6-8小时内经内科积极治疗,并已输血800ml,尚难使生命体征稳定者 G:平均每8小时输血500ml,仍难以维持收缩压在11.97kPa(90mmHg)的和红细胞压积压低于30%者

初产妇王某,产钳助产分娩一女婴,体重4100g,胎儿娩出后阴道持续出血,色鲜红约50ml,检查产道发现出血口并缝合,鲜血停止,更换会阴垫。产后1小时又发现会阴垫约有出血100ml,马上测血压80/50mmHg,面色苍白,出冷汗,子宫轮廓不清。

为预防产后出血,不宜采取的措施是

A:对具有产后出血高危因素产妇,做好准备工作 B:第一产程密切观察,避免产妇过度疲劳 C:重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压 D:第三产程准确收集出血量,并检查胎盘,胎膜是否完整 E:胎盘娩出后,产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

初产妇王某,产钳助产分娩一女婴,体重4100g,胎儿娩出后阴道持续出血50ml,色鲜红,检查产道发现出血口并缝合,鲜血停止,更换会阴垫。产后1小时又发现会阴垫约有出血100ml,马上测量血压80/50mmHg,面色苍白,出冷汗,子宫轮廓不清。

为预防产后出血,不宜采取的措施

A:对具有产后出血高危因素产妇,做好准备工作 B:第一产程密切观察,避免产妇过度疲劳 C:重视第二产程处理,指导产妇适时正确使用腹压 D:第三产程准确收集出血量,并检查胎盘,胎膜是否完整 E:胎盘娩出后,产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

某女性患者,51岁,乏力、气短2周,加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短,近1周持续加重,不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适,近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血,行腹腔镜下脾脏切除术,术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症(药物控制)。患者有20年吸烟史(3年前戒除),无酗酒或药物滥用史。体检:肥胖、呼吸急促(RR:22次/分)、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结,甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2/6收缩期杂音,余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软,肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。

核素肝脾胶体显像如图4-3所示,箭头所指处最可能的情况是

A:消化道出血部位 B:Meckel憩室 C:腹腔内占位性病变 D:残留的脾脏组织 E:以上均不是

某女性患者,21岁,3天来高热、黄疸、嗜睡。查体:皮肤巩膜黄染,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛。入院一周后,因胃肠道大出血进而昏迷死亡。

此时尸检,肝脏不会出现的病变是

A:肝脏广泛变性坏死,甚至全小叶坏死 B:肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润 C:肝窦明显扩张充血及出血 D:残存的肝细胞再生明显 E:肉眼呈黄红色、质软

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