患者女,60岁,因“咳嗽,咳痰10年,加重1周,嗜睡3 d,呼吸困难,不能平卧1 d”来诊。查体:嗜睡状态,口唇发绀,颈静脉怒张,端坐位;桶状胸,双肺对称性湿性啰音;HR 120次/min,律不齐,右房室瓣区3级收缩期杂音;肝肋下3 cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢水肿。血气分析:pH 7.26,PCO
85 mmHg,BE -4 mmol/L,PO
45 mmHg;血钾3.7 mmol/L,钠136 mmol/L,氯82 mmol/L。ECG:肺性P波,电轴左偏,V4~V6 T波倒置。胸部X线片:双肺纹理增强,紊乱,透过度增强,心影增大,右下肺动脉增宽,主动脉结突出,钙化。
经过2 d的治疗,血气分析:pH 7.46,PCO
77 mmHg,PO
56 mmHg,BE +15 mmol/L;血钾4.3 mmol/L,钠136 mmol/L,氯90 mmol/L。此时的水,电解质紊乱诊断是
A:代谢性酸中毒 B:呼吸性碱中毒 C:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D:低钾血症 E:低钠血症
病历摘要:患者女性,58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月,加重1月,无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,脾肋下6cm,TBIL 85.5μmol/L,DBIL 46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT 56U/L,ALP 820U/L,GGT 94.5U/L
下列哪些检查有助于诊断? 提示:B超示肝脾肿大,胆总管6mm,肝内胆管无扩张,查肝炎病毒标志物阴性,无饮酒史,IgG 19.6G/L,IgA 16.9G/L,IgM 8.6G/L
A:肝组织活检 B:肝核素扫描 C:ERCP D:选择性腹腔动脉造影 E:静脉胆道造影 F:抗线粒体抗体
女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数1000x10
/L,糖2.0mmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白0.75g/L。
假如经抗感染治疗10天,发热不退,惊厥频繁。CT检查见脑室扩大,脑室穿刺检查,白细胞数30x10
/L,糖1.5mmol/L,氯化物115mmol/L,蛋白0.55g/L,其可能的并发症是( )
A:硬脑膜下积液 B:脑室管膜炎 C:脑积水 D:脑脓肿 E:癫痫
女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟隆起。脑脊液检查白细胞数1000x10
/L,糖2.0mmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白0.75g/L。
假如经抗生素治疗1周后体温下降,脑脊液白细胞数降至10x10
/L,体温正常,精神好转,继续原方案治疗3天后体温又上升,达39℃,并出现频繁呕吐,前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断( )
A:合并脑疝 B:合并脑积水 C:合并脑脓肿 D:脑膜炎症加重 E:合并硬膜下积液
某男,46岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10
/L,HGB100g/L,WBC150×10
/L,PLT300×10
/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
3年后患者出现发热,贫血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB80/L,WBjC200×10/L,PLT1000×10/L。骨髓检查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜碱性粒细胞0.25,应是
A:慢性粒细胞白血病加速期 B:慢性粒细胞白血病急淋变 C:慢性粒细胞白血病急粒变 D:慢性粒细胞自血病急单变 E:慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
某患者男性,55岁,确诊为乙肝后肝硬化6年,腹胀伴双下肢浮肿1个月,加重伴无尿2天查体蛙状腹,液波震颤阳性,双下肢可凹性浮肿化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L
若该患者腹水比重为1.018,白细胞计数560×10 6/L,中性粒细胞为260×10 6/L,CEA4ng/mL,最可能并发了
A:原发性肝癌 B:自发性腹膜炎 C:门静脉血栓 D:结核性腹膜炎 E:原发性腹膜炎
某男性患者,61岁,肺炎,伴有胸腔积液,疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为:蛋白质18g/L,细胞数50×10
/L,以淋巴细胞、单核细胞为主,少见中性粒细胞。
漏出液中细胞数为
A:小于100×10
/L B:小于10×10
/L C:小于500×10
/L D:小于500×10
/L
一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数50×10
/L,比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为
A:<10g/L B:<15g/L C:<20g/L D:<25g/L E:<30g/L
某男性患者,61岁,肺炎,伴有胸腔积液,疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为:蛋白质18g/L,细胞数50×10
/L,以淋巴细胞、单核细胞为主,少见中性粒细胞。
漏出液中细胞数为
A:<100×10
/L B:<10×10
/L C:<500×10
/L D:s00×10
/L
某男性患者,61岁,肺炎,伴有胸腔积液,疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为:蛋白质18g/L,细胞数50×10
/L,以淋巴细胞、单核细胞为主,少见中性粒细胞。
漏出液中细胞数为
A:<100×10
/L B:<10×10
/L C:<500×10
/L D:600×10
/L