女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃0，此时可能的诊断

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:胆总管结石 D:结石性急性坏疽性胆囊炎 E:急性化脓性胆管炎

男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入,兴奋迷走神经,穴位注射和哌甲酯(__)和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。

该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项

A:全脊髓麻醉 B:刺伤血管 C:气胸 D:喉返神经麻痹和臂丛阻滞 E:霍纳综合征

女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

经保守治疗1天，出现皮肤,巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛,反跳痛，肌紧张(+_)。此时，最可能的诊断是

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:暴发性肝炎 D:急性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

（头痛与偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛的区别）

紧张性头痛

A:眼睛疾病引起眼压升高导致 B:感染性发热,鼻窦炎的前驱症状 C:主观因素引起头颈部肌纤维持续紧张导致 D:范围局限，常无预兆，可由洗脸,刷牙,咀嚼,吞咽诱发 E:血管收缩与舒张功能发生障碍及某些物质暂时性改变所致

女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛,反跳痛，肌紧张(+_)，此时可诊断为( )

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:暴发性肝炎 D:急性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

为确诊进一步检查应首选

A:白细胞计数和分类 B:腹部X线平片 C:B超和腹部CT D:内镜逆行性胆胰管造影(ERCP) E:经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心,呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

经保守治疗1天，出现皮肤,巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛,反跳痛，肌紧张(+_)，此时可诊断为

A:急性坏死性胰腺炎 B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C:急性重型肝炎 D:急性胆囊炎 E:急性梗阻性化脓性胆管炎

某男，26岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。

夜间睡眠时，平均心率下降的机制是

A:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高 B:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低 C:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低 D:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高 E:以上都不是

某男性患者，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。

夜间睡眠时，平均心率下降的机制是

A:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高 B:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低 C:心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低 D:心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高 E:以上都不是

某男性患者，43岁，10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP 85/50mmHg，P 122次／分，T 38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

以下诊断可能性最大的是

A:轻症急性胰腺炎 B:消化性溃疡穿孔 C:心肌梗死 D:重症急性胰腺炎 E:机械性肠梗阻 F:慢性胆囊炎