患者女，45岁，因腹泻伴乏力,消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退,血便,发热,腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml), 维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A:1~2周 B:4~8周 C:3~6个月 D:6~12个月 E:1~2年

患者女，45岁，因腹泻伴乏力,消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退,血便,发热,腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示：　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A:1~2周 B:4~8周 C:3~6个月 D:6~12个月 E:1~2年

男性，53岁。头晕,乏力,四肢麻木,站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1x10／L，Hb72g,／L，WBC3．2x10／L，血小板86x10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200~900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是

A:维生素B摄入不足 B:慢性腹泻致维生素B吸收减少 C:内因子缺乏症 D:合并节段性回肠炎(克罗恩病) E:肠道寄生虫感染

男性，53岁。头晕,乏力,四肢麻木,站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1x10／L，Hb72g,／L，WBC3．2x10／L，血小板86x10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200~900pg／ml)，叶酸正常。

关于本例贫血下列哪项治疗是正确的

A:维生素B肌肉注射，终身维持 B:口服维生素B同样有效 C:叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状 D:维生素B治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常 E:维生素B治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

以下哪项症状在本例不应该出现?

A:食欲不振，腹胀、腹泻或便秘 B:口角炎、口腔黏膜可见小溃疡 C:四肢麻木、共济失调、行走不稳 D:舌痛、舌面光、舌乳头萎缩 E:心悸、气急

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

以下哪项实验室检查能进一步证实诊断

A:MCV、MCH超过正常 B:外周血象出现有核红细胞 C:全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多 D:骨髓增生明显活跃，粒红比例降低 E:骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

本例治疗哪项是不正确的

A:叶酸加维生素B12 B:终止妊娠 C:单用叶酸 D:叶酸加多种维生素 E:多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

［假没信息］假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是

A:停止抗叶酸药物的使用 B:叶酸加维生素B12 C:加大叶酸剂量 D:肌肉注射四氢叶酸钙 E:叶酸加维生素c加铁剂

某女，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10／L，Hb75g/L，WBC 3．8×lO 9／L，血，小板76×l0 9／L，MCV120 n(120μm 3)，MCH 40 pg，叶酸测定1 ng/ml(正常值3～7 ng／mD，血清维生素B12浓度正常。

通过治疗，于第4周红细胞上升到3．0×10／L．Hb上升到89×10／L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC 3．5×10／L，Hb90g/L，此时的合理治疗是

A:继续原方案治疗 B:增加原药物剂量 C:在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素 D:肌肉注射四氢叶酸钙 E:增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入

某男，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×10／L，Hb72g,／L，WBC3．2×10／L，血小板86×10／L，MCV140fl(140μm)，MCH42pg，血清维生素B浓度86pg／ml(正常值200～900pg／ml)，叶酸正常。

本例拟诊为维生素B缺乏性贫血，其最可能的原因是

A:维生素B摄入不足 B:慢性腹泻致维生素B吸收减少 C:内因子缺乏症 D:合并节段性回肠炎(克罗恩病) E:肠道寄生虫感染