患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb 106 g/L，PLT 412x10/L，WBC 38x10/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。

该患者若是类白血病反应，其与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是

A:有原发疾病 B:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高 C:嗜酸及嗜碱性粒细胞增多 D:无Auer小体 E:无Ph染色体 F:骨髓铁染色正常 G:硝基四氮唑蓝试验呈阳性反应 H:维生素B12水平常升高

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战,高热,咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体I2度肿大，有溃烂，甲状腺I2度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8x10／L，血小板103x10／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。

患者此次就诊最可能的诊断是

A:甲状腺功能亢进症危象 B:坏死性扁桃体炎 C:骨髓增生异常综合征 D:粒细胞缺乏症 E:急性白血病

女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战,高热,咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体I2度肿大，有溃烂，甲状腺I2度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8x10／L，血小板103x10／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。

下列处理哪项是错误的

A:抽血培养及扁桃体分泌物培养 B:足量广谱抗生素联合应用 C:给予粒细胞集落刺激因子 D:减少卡巴马唑(甲亢平)剂量 E:小剂量皮质激素短程应用

患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛(+)，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96x10/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59x10/L;彩超：脾脏增大，肋下长约11cm;LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L;免疫分型：CD19B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。

此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史,血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括

A:外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5x10 B:骨髓中小淋巴细胞≥40% C:有特征性的染色体t(11；14) D:CD43,CD5,CD19,CD23 E:小鼠玫瑰花结试验阴性 F:血象中淋巴细胞形态正常

女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10x10/L，白细胞3.2x10/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50x10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象( )

A:淋巴细胞浆细胞增多 B:成熟红细胞形态正常 C:组织嗜碱细胞增多 D:骨髓中脂肪组织增多 E:骨髓细胞内外铁减少

某女，46岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×10／L，白细胞3．2×10／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红 细胞，血小板50×10／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham"s试验阴性

该病人最不可能出现以下哪种骨髓象

A:淋巴细胞浆细胞增多 B:成熟红细胞形态正常 C:组织嗜碱细胞增多 D:骨髓中脂肪组织增多 E:骨髓细胞内外铁减少

某女，31岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿．大， 心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×10／L，血小板103×10／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下 ，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。

患者此次就诊最可能的诊断是

A:甲状腺功能亢进症危象 B:坏死性扁桃体炎 C:骨髓增生异常综合征 D:粒细胞缺乏症 E:急性白血病

某女，31岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿．大， 心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×10／L，血小板103×10／L，中性粒细胞0．30(30％)，淋巴细胞0．70(70％)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下 ，原粒占0．02(2％)，早幼粒0．03(3％)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65(65％)，形态无异常，全片巨核细胞20个。

以下处理哪项是不正确的

A:抽血培养及扁桃体分泌物培养 B:足量广谱抗生素联合应用 C:给予粒细胞集落刺激因子 D:减少卡巴马唑(甲亢平)剂量 E:小剂量皮质激素短程应用

某男，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hh 8l g／L，WBC 48×10／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，M 0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60(60％)，原淋加幼淋巴细胞占0．05(5％)，红系占0．30(30％)，粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是

A:COP B:CHOP C:环磷酰胺加长春新碱 D:苯丁酸氮芥加丙种球蛋白 E:苯丁酸氮芥加泼尼松

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有

A:骨髓有核细胞增生极度活跃 B:粒红比例明显增高 C:原始粒细胞>10％ D:骨髓可发生轻度纤维化 E:巨核细胞减少 F:嗜酸性粒细胞减少 G:嗜碱性粒细胞增多 H:Ph染色体阳性