老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng／ml，可能为

A:前列腺增生症(BPH) B:前列腺癌 C:前列腺炎 D:神经源性膀胱 E:膀胱癌

某男性患者，44岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

目前最可能的诊断是

A:生长激素缺乏 B:垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤 C:甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生 D:颅咽管瘤 E:高泌乳素血症 F:勃起功能障碍

某男性患者，44岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

首选处理措施是

A:经蝶窦微创手术治疗 B:γ刀立体定向外科治疗 C:多巴胺激动剂溴隐亭治疗 D:定期随访复查血清PRL与鞍区MRI E:生长激素替代治疗 F:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

某男性患者，44岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择

A:经蝶窦微创手术治疗 B:γ刀立体定向外科治疗 C:性激素替代治疗 D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗 E:生长激素替代治疗 F:开颅手术治疗 G:多巴胺激动剂卡麦角林治疗

老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA>10ng/ml，可能为（）

A:前列腺炎 B:前列腺增生症（BPH） C:前列腺癌 D:神经源性膀胱 E:膀胱癌

患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括（）

A:直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况 B:前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号 C:血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常 D:直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4ng/ml E:血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常 F:血清PSA＞10ng/ml G:血清PSA＞4ng/ml H:血清PSA4～10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常

[提示] 术后患者CEA降至10ng/ml，一年后复查为42ng/ml。

A:肝转移 B:附近脏器转移 C:远处转移 D:直肠癌复发 E:病灶部位切除不彻底 F:属于正常变化

老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA＞ 10ng/ml，可能为

A:前列腺炎 B:前列腺增生症(BPH) C:前列腺癌 D:神经源性膀胱 E:膀胱癌

老年患者有会阴不适排尿不畅，血PSA＞ 10ng/ml，可能为

A:前列腺炎 B:前列腺增生症(BP C:前列腺癌 D:神经源性膀胱 E:膀胱癌