患儿男,3岁,因“高热14d”来诊。查体:无卡瘢,肺无啰音,肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片:双肺较均匀分布密度,大小一致的点状阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。

以下措施中,最重要的是

A:胸部CT B:追问有无活动性结核病接触史,对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查 C:抗生素治疗 D:胃液找含铁血黄素细胞 E:血细菌培养,病毒和支原体抗体检查

患儿男,3岁,因“高热14d”来诊。查体:无卡瘢,肺无啰音,肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片:双肺较均匀分布密度,大小一致的点状阴影,纵隔增宽(淋巴结肿大)。

PPD试验(+);父亲胸部X线片:有空洞。患者临床诊断为

A:急性粟粒型肺结核并原发型肺结核 B:特发性肺含铁血黄素沉着症 C:肺炎 D:原发型肺结核 E:朗格汉斯细胞组织细胞增生症

 患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。

考虑的诊断有

A:肺透明细胞瘤(糖瘤) B:鳞癌透明细胞亚型 C:腺癌透明细胞亚型 D:转移性肾透明细胞癌 E:类癌 F:肺硬化性血管瘤

 患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。

最可能的诊断是(提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少于2个/10HPF,缺少坏死。免疫组织化学染色:CK(+),CD56(+),CgA(+)。)

A:肺透明细胞肿瘤 B:鳞癌透明细胞亚型 C:转移性肾透明细胞癌 D:腺癌透明细胞亚型 E:类癌 F:肺硬化性血管瘤

 患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。

最可能的诊断是(提示 免疫组织化学染色:p63(+),CK5/6(+),TTF-1(-)。)

A:肺透明细胞瘤 B:鳞癌透明细胞亚型 C:转移性肾透明细胞癌 D:腺癌透明细胞亚型 E:类癌 F:肺硬化性血管瘤

 患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。

下列说法正确的有(提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。)

A:肿瘤细胞缺少不典型性 B:瘤细胞HMB-45(+) C:瘤细胞S-100(+) D:瘤细胞CK(-) E:瘤细胞Ki-67>50% F:瘤细胞calretinin(+)

 患者女,49岁,因“体检发现左肺下叶,胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜:肿瘤组织界限清楚,瘤细胞大小较为一致,片状实性排列,可见薄壁血窦样血管,瘤细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富且透明,部分细胞胞质嗜酸性。

肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别,支持前者诊断的包括

A:肾癌病史 B:临床检查发现肾区有占位性病变 C:瘤细胞CD10(+) D:瘤细胞CK(+) E:瘤细胞vimentin(+) F:瘤细胞HMB-45(-)

男,10岁,低热,关节疼痛,鼻出血1周。体检:颈部淋巴结肿大,肝,脾肋下1.0cm,有胸骨压痛;血红蛋白70g/L,白细胞1.5x10/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞20%,原始细胞50%,血小板20x10/L,骨髓穿刺显示:原始细胞56%,涂抹细胞增多,POX(-)。

细胞学特征,大小较一致,以小型为主,核染色质较浓集,核仁小,不清楚,胞质少,可能是下列哪种白血病

A:L1 B:L2 C:L3 D:急性粒细胞白血病 E:传染性单核细胞增多症

患儿,女,12岁,以发热、乏力,身上有出血点就诊,体检:脾轻度肿大,胸骨压痛明显,外周血血红蛋白65g/L,血小板9×10/L,白细胞15×10/L,原始细胞占50%,此细胞大小较一致,以小型为主,染色质均匀,浆少,天蓝色,POX(-)。

据以上描述,此病最有可能是

A:传染性单核细胞增多症 B:急性淋巴细胞白血病 C:急性粒细胞白血病 D:特发性血小板减少性紫癜 E:浆细胞白血病

患儿,女,12岁,以发热、乏力,身上有出血点就诊,体检:脾轻度肿大,胸骨压痛明显,外周血血红蛋白65g/L,血小板9×10/L,白细胞15×10/L,原始细胞占50%,此细胞大小较一致,以小型为主,染色质均匀,浆少,天蓝色,POX(-)。

经治疗后检查,外周血血红蛋白100gL,血小板12×10/L,白细胞8.0×10/L,骨髓穿刺无原始细胞,现在此疾病处于

A:继续恶化 B:完全缓解 C:部分缓解 D:复发 E:未见缓解

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