患者男，47岁，乏力,低热，脾肋下1cm。血常规化验结果：RBC 3.7x10/L, Hb100 g/L, WBC 130x10/L, PLT 100x10/L。外周血分类：中性粒细胞0.90，以中性中幼,晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸粒细胞0.03，嗜碱粒细胞0.05，淋巴细胞0.02。

通过进一步检查确诊为“慢性粒细胞白血病”。该疾病可表现为

A:低热,乏力,多汗,体重减轻等症状 B:病程中可发生骨髓纤维化 C:NAP阳性率及积分明显降低 D:治疗无效者进行性白细胞计数增加,红细胞和血红蛋白降低 E:加速期脾进行性肿大 F:急变期有髓外浸润

患者。男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2．1x10／L，Hb40g／L，WBC2．8x10／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40x10／L

三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为

A:小细胞区异常 B:小细胞区左侧区域异常 C:大细胞区右侧区域异常 D:小细胞区正常，中间细胞区与大细胞区融合增高 E:中间细胞区降低

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50x10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒,晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。

第1小题病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热,脾脏进行性肿大,骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病

A:粒细胞性类白血病反应 B:急性粒细胞白血病(M2型) C:骨髓增生异常综合征 D:脾脏功能亢进 E:慢性粒细胞白血病急性变

一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕,血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是

A:MP方案 B:DA方案 C:VAD方案 D:VP方案 E:MOPP方案

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5~10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M-蛋白(39.5%)。

若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5x10/L。此时的诊断是( )

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

某女，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％)

若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30％，绝对值为2．5×10／L。此时的诊断是

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

某男，55岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39.5％)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

［假没信息］假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0．23(23％)，浆细胞绝对计数2．2×10／L。此时的诊断是

A:反应性浆细胞增多症 B:肺炎 C:原发性浆细胞性白血病 D:继发性浆细胞性白血病 E:终末期多发性骨髓瘤

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

A:有原发疾病 B:粒细胞中毒性改变明显 C:外周血中性粒细胞>100×10／L D:中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高 E:骨髓细胞增生极度活跃 F:无Ph染色体 G:嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

某男性患者，62岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66．5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11％，中性晚幼粒细胞16％，中性杆状核细胞24％，中性分叶核细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，嗜碱性粒细胞5％，淋巴细胞8％。

一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L，PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22％此时应考虑的疾病是

A:骨髓增生异常综合征 B:感染性粒细胞型类白血病反应 C:慢性粒细胞白血病急性变 D:骨髓纤维化 E:嗜碱性粒细胞白血病 F:急性粒细胞白血病(M3)型