患者女，55岁，体检查出有“肝硬化,脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶,胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。

为进一步明确病因诊断，应该进行

A:上腹部CT平扫加增强 B:上消化道造影 C:腹部B超 D:乙型肝炎病原免疫学,HCV检查 E:碱性磷酸酶,γ-谷氨酸转肽酶,乳酸脱氢酶检查

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化,脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶,胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，Child C。

碱性磷酸酶 和γ-谷氨酸转肽酶显著增高，表明

A:肝细胞坏死 B:凝血功能异常 C:胆汁淤积 D:肝解毒功能异常 E:肝已有癌灶存在

患者女，55岁，体检查出有“肝硬化,脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶,胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，Child C。

此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3 cm。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是

A:脾切除术 B:断流术 C:分流术 D:积极保肝治疗 E:内镜下注射或套扎

男，40岁，反复乏力,肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。

经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是 ( )

A:肝细胞水肿，变性 B:肝细胞点状或小灶性坏死 C:毛细胆管淤胆 D:汇管区内胶原及纤维组织增生 E:汇管区淋巴细胞浸润

病历摘要：患者女性，58岁。皮肤黄染伴瘙痒5月，加重1月，无腹痛。查体巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，脾肋下6cm，TBIL 85．5μmol/L，DBIL 46．8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT 56U/L，ALP 820U/L，GGT 94．5U/L

原发性胆汁性肝硬化的主要病变在：

A:肝细胞 B:肝胆管 C:毛细胆管 D:胆总管 E:门管区胆管和胆小管

病历摘要：患者女性，40岁。低热,腹胀,少尿,下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L， 球蛋白35g/L。

诊断考虑哪些疾病？ 　提示：腹水检查呈淡红色，比重 1．018，白细胞0．3x10/L，红细胞3x10/L，多核细胞0．22，单核细胞0．78，腹水ADA>45U/L

A:乙肝肝硬化 B:原发性肝癌 C:结核性腹膜炎 D:门静脉血栓形成 E:腹膜间皮细胞瘤

女性，40岁。低热,腹胀,少尿,下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB 21μmol／L，CB 7．2μmol／L，ALT50 U，白蛋白2．6 g／L，球蛋白3．5g／L，AFP 100 ng／ml。

腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3x109／L(300个／mm3)，红细胞3x109／L(3 000个／mm3)，多核细胞0．22(22％)．单核细胞0．78('78％)，应考虑为

A:肝硬化腹水 B:肝硬化合并结核性腹膜炎 C:腹膜间皮细胞瘤 D:原发性肝癌 E:门静脉血栓形成

男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨,胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折

3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3．1x10/L，该患者应是

A:急性髓性白血病 B:多发性骨髓瘤骨转移 C:浆细胞反应性增多 D:浆细胞白血病 E:发展为MDS

女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X线片提示肋骨,胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

4年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.6x10/L，该患者应是

A:急性髓性白血病 B:多发性骨髓瘤骨转移 C:浆细胞反应性增多 D:浆细胞白血病 E:发展为MDS

某男性患者，49岁，上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L,A／G0.7,TBil93.9μmol／L,DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是

A:结节性 B:弥散性 C:巨块型 D:小肝癌 E:早期肝癌 F:扩散型