患者,男,50岁,湖南岳阳人。因贫血,白细胞,血小板减少并腹水入院,临床诊断为“肝硬化”。

肝穿刺活检镜下观如图所示,确切的病理诊断为 ( )

A:坏死后肝硬化 B:酒精性肝硬化 C:门脉性肝硬化 D:胆汁性肝硬化 E:血吸虫性肝硬化

 患儿女,7岁,因食欲减退,尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前应首先接受的检查包括(提示 查体:体温 35 ℃,脉搏 100次/min,呼吸 24次/min,血压95/60 mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤,巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3 cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

A:血,尿,粪常规检查 B:网织红细胞检查 C:凝血功能检查 D:肝,肾功能检查 E:肝炎病毒标志物检查 F:血培养及腹腔积液培养 G:腹部B型超声 H:肝组织活检 I:经十二指肠镜逆行胰胆管造影

 患儿女,7岁,因食欲减退,尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

此时应进行的处理为(提示 患者入院后给予保肝,退黄,利尿及营养支持治疗,2 d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)

A:继续目前治疗,监测肝功能变化情况 B:应立即给予锌制剂进行治疗 C:复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗 D:收入重症监护病房,进行肝移植术前评估 E:加用安坦治疗 F:加用糖皮质激素治疗

患儿女,7岁,因食欲减退,尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前应首先接受的检查包括(提示: 查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤,巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

A:血,尿,粪常规检查 B:网织红细胞检查 C:凝血功能检查 D:肝,肾功能检查 E:肝炎病毒标志物检查 F:血培养及腹腔积液培养 G:腹部B型超声 H:肝组织活检 I:经十二指肠镜逆行胰胆管造影

患儿女,7岁,因食欲减退,尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

患者目前的诊断考虑(提示: 血常规:白细胞5.03x10/L,血红蛋白52g/L,血小板35x10/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲,乙,丙,丁,戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)

A:慢性胆囊炎急性发作 B:急性病毒性肝炎 C:亚急性重型肝炎 D:急性胆汁淤积性药物性肝损害 E:急性溶血性贫血 F:Gilbert综合征 G:再生障碍性贫血

患儿女,7岁,因食欲减退,尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。

此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝,退黄,利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)

A:继续目前治疗,监测肝功能变化情况 B:应立即给予锌制剂进行治疗 C:复查腹部B型超声,反复多次放腹腔积液治疗 D:收入重症监护病房,进行肝移植术前评估 E:加用安坦治疗 F:加用糖皮质激素治疗

糖原分解是指

A:糖在无氧条件下分解成乳酸的过程 B:非糖物质合成糖原的过程 C:肝糖原分解为葡萄糖的过程 D:蛋白质合成的原料 E:核酸合成的原料

某男性患者孩,12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周,加重2天就诊。发病以来,进食减少,曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少,尿黄色深。体温在37~38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT 860U/L,总胆红素(T-Bill )158.5μmol/L,抗-HBs阳性,抗-HCV阳性。

若单纯为病毒性肝炎,对该患者当前的治疗原则应为

A:应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B:以保肝、降酶、退黄为主要目的,恢复正常肝功能,防止重型肝炎发生 C:应用免疫调节药物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D:加强营养支持,适当药物治疗 E:应用激素退黄

患者49岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×10^9/L,PT18s,APTT53s。

新肝期初期可能出现

A:代谢性酸中毒 B:高血钾 C:血压急剧下降 D:体温下降 E:回心血量减少

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