患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cmx3 cmx3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cmx3 cmx3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

诊断考虑为(提示 如该病例免疫组织化学结果Syn（+++），CgA（-），CK（AE1/AE3）（-），EMA（-），CD34（-）（血管壁阳性），Ki-67 10%细胞阳性，vimentin 弱阳性，S-100（-），HMB-45（-），CD56（++），SMA（-），melan A-灶性阳性。)

A:肾上腺皮质腺瘤 B:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤 C:神经母细胞瘤 D:转移性神经内分泌癌 E:恶性肾上腺皮质腺瘤 F:原发性神经内分泌癌

男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨,肩胛骨,胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞

骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为

A:急性白血病 B:类风湿关节炎 C:骨髓转移癌 D:多发性骨髓瘤 E:淋巴瘤

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5~10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M-蛋白(39.5%)。

若病程后期贫血进行性加重，病人外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5x10/L。此时的诊断是( )

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

某女，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％)

若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30％，绝对值为2．5×10／L。此时的诊断是

A:终末期多发性骨髓瘤 B:反应性浆细胞增多症 C:合并淀粉样变性 D:原发性浆细胞白血病 E:继发性浆细胞白血病

某男，55岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39.5％)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

［假没信息］假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0．23(23％)，浆细胞绝对计数2．2×10／L。此时的诊断是

A:反应性浆细胞增多症 B:肺炎 C:原发性浆细胞性白血病 D:继发性浆细胞性白血病 E:终末期多发性骨髓瘤

原始浆细胞

A:胞体圆，边缘有瘤状突起，胞浆油墨蓝无颗粒 B:胞体圆，胞核圆形紫色偏于一侧，胞浆呈透明天蓝色 C:胞体较大不规则，胞核折叠，胞浆灰蓝色 D:胞体圆形，胞核类圆，胞浆很少淡蓝色，近核处有透明区 E:胞体较大，胞浆量较多，有核周淡染区，深蓝色，有空泡

原始浆细胞（）。

A:胞体圆，边缘有瘤状突起，胞浆油墨蓝无颗粒 B:胞体圆，胞核圆形紫色偏于一侧，胞浆呈透明天蓝色 C:胞体较大不规则，胞核折叠，胞浆灰蓝色 D:胞体圆形，胞核类圆，胞浆很少淡蓝色，近核处有透明区 E:胞体较大，胞浆量较多，有核周淡染区，深蓝色，有空泡

原始浆细胞（）

A:胞体圆，边缘有瘤状突起，胞浆油墨蓝无颗粒 B:胞体圆，胞核圆形紫色偏于一侧，胞浆呈透明天蓝色 C:胞体较大不规则，胞核折叠，胞浆灰蓝色 D:胞体圆形，胞核类圆，胞浆很少淡蓝色，近核处有透明区 E:胞体较大，胞浆量较多，有核周淡染区，深蓝色，有空泡