男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒,寒战，体温38~39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤,巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5x10/L，N 0.85， L0.15， PLT65x10/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0x10/L，多核0.40，单核0.60

该患者发热休克最可能的原因是 ( )

A:肝硬化，消化道出血 B:自发性腹膜炎 C:慢性重型肝炎急性发作 D:肝硬化并感染性休克 E:肝硬化并革兰阳性球菌败血症

患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛,发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g/L，细胞总数700x10/L，N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉__，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施

A:补充白蛋白 B:选择抗阴性杆菌为主的抗生素 C:奥美拉唑抑酸 D:试验性抗结核治疗 E:腹腔注射抗生素 F:精氨酸 G:全身支持治疗 H:普萘洛尔 I:654-2 J:积极改善肝脏功能 K:乳果糖

男性，38岁。间断低热,胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。

行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6x10／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为

A:结核性心包炎 B:化脓性心包炎 C:尿毒症心包炎 D:甲状腺功能减退并心包积液 E:真菌性心包炎

某一细菌，根据初步生化反应和试探性诊断血清玻片凝集试验可初步鉴定为志贺菌属。

凡生化反应符合志贺菌属特征，且与志贺菌属4种多价血清及某一单价血清呈阳性凝集反应，进一步进行的试验是

A:血清学分型鉴定 B:兔肠段结扎试验 C:平板毒力试验 D:小白鼠毒力试验 E:豚鼠角膜试验

某男性患者，65岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

患者腹水化验回报：腹水淡黄色，蛋白35g/L，细胞总数700×10/L，N85%，L15%。李凡他试验阳性。超声提示：肝硬化，门脉__，大量腹水。目前可给予哪些治疗措施

A:补充白蛋白 B:选择抗阴性杆菌为主的抗生素 C:奥美拉唑抑酸 D:试验性抗结核治疗 E:腹腔注射抗生素 F:精氨酸 G:全身支持治疗 H:普萘洛尔 I:654-2 J:积极改善肝脏功能 K:乳果糖

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

上述特征支持胸腔积液为漏出液的有

A:LD143U／L B:比重1．020 C:积液暗红色、混浊 D:蛋白质21．17g／L E:比重1．008 F:蛋白质25．8g／L G:肝大：剑突下5cm、肋下2cm

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

上述特征支持积液为渗出液的有

A:LD143U／L B:比重1．020 C:积液暗红色、混浊 D:蛋白质21．7g／L E:比重1．008 F:蛋白质25．8g／L G:LD222U／L H:肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

为明确诊断下一步应做的检查有

A:心电图． B:胸部X线片 C:胸部B超 D:淀粉酶 E:胸腔积液结核杆菌培养 F:血清抗核抗体 G:血清蛋白电泳 H:尿本一周蛋白

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

患者可能的疾病是

A:感染性疾病 B:内分泌系统疾病 C:风湿性疾病 D:肾脏疾病 E:心血管疾病 F:消化系统疾病 G:恶性肿瘤

某女性患者，54岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1．020、LD143U／L、蛋白质21．7g／L、RBC(+)、WBC(O～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1．008，蛋白质25．4g／L，LD222U／L，RBC(++)，WBC(1～2)／HP。

以下叙述，正确的是

A:该患者积液为渗出液 B:该患者积液为漏出液 C:该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致 D:该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致 E:患者应继续抗结核治疗 F:患者应继续抗感染治疗 G:患者应继续利尿治疗