患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发,发热,关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T 39.8 ℃，P,R,BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。

诊断考虑的疾病是(提示　WBC 2x10/L，N 0.78，L 0.21，Hb 76 g/L，PLT 40x10/L，网织红细胞0.10；zongR 98 mm/h；尿蛋白（+++）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。)

A:肾病综合征 B:系统性红斑狼疮 C:溶血性贫血 D:亚急性皮肤型红斑狼疮 E:皮肌炎

　患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发,发热,关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T 39.8 ℃，P,R,BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。

患者最可能的诊断是(提示　脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度异常。颅脑MRI：未见异常。)

A:狼疮性脑病 B:脑梗死 C:原发癫痫 D:精神分裂症 E:细菌性脑炎

患者，女，26岁，腹痛,腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2x10/L,RBC302x10／L,HB116g/L,P1T86x10/L；尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。

如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋白1.86g/L；C30．43g/L；zongR64mn/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查zongR46mm/h；尿蛋白(++)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

A:患者病情基本控制，治疗有明显效果，渐停用所有药物 B:患者病情得到初步控制，治疗有效，但仍需维持原治疗方案至4~6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量 C:患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应换用其他更有效的药物 D:患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应加大原药物用量 E:治疗有效，停用所用药物 F:丙种球蛋白

患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎,结核等病史。查体：皮肤,巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC 2.5x10/L,Hb 62g/L,PLT 44x10/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热,头痛,神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5x10/L,Hb83g/L,PLT18x10/L,网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素,肌酐升高。尿常规：隐血(+++)，蛋白(++)，可见管形。患者出现上述病症的机制是

A:自身抗体破坏红细胞和血小板 B:病毒抗原--抗体复合物破坏血小板 C:血管内微血栓形成 D:血清纤维蛋白原消耗过多 E:血管内皮损伤 F:以上都是

女，35岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cmx5.8cmx5.1cm的包块，包块内回声不均。

手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括

A:缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层 B:关闭腹腔后，用生理盐水洗净腹壁切口 C:月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验 D:宫颈及阴道手术应在月经干净后3~7天内进行 E:人工流产负压吸宫术时，吸管应缓慢拔出 F:进入宫腔内的经腹手术，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野

患儿男，6岁。反复咳嗽,咳痰3年，常见于清晨起床后，曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。

患儿首先选择的治疗是

A:抗感染 B:输丙种球蛋白 C:肺移植 D:切除病肺 E:加强营养

某女性患者，31岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC 2.5×10/L,Hb 62g/L,PLT 44×10/L，网织红细胞0.1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。

提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。血常规：WBC10.5×10/L，Hb83g/L，PLT18×10/L，网织红细胞0.2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血(+++)，蛋白(++)，可见管形。患者出现上述病症的机制是

A:自身抗体破坏红细胞和血小板 B:病毒抗原--抗体复合物破坏血小板 C:血管内微血栓形成 D:血清纤维蛋白原消耗过多 E:血管内皮损伤 F:以上都是

某女性患者，27岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10/L、RBC302×10／L、Hb116g/L、PLT86×10/L;尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。

如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋白1.86g/L;C30.43G./L;ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h;尿蛋白(++)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

A:渐停用所有药物 B:维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量 C:换用其他更有效的药物 D:应加大原药物用量 E:治疗有效，停用所用药物 F:丙种球蛋白

临床观察到一头高产奶牛精神、食欲基本正常，但乳产量下降，乳中蛋白和脂肪含量下降，乳房、乳汁无肉眼可见变化，CMT检查出现沉淀或凝胶。

进一步测定体细胞数，每毫升乳汁中含体细胞数最有可能是

A:5万 B:10万 C:20万 D:30万 E:50万

临床观察到一头高产奶牛精神、食欲基本正常，但乳产量下降，乳中蛋白和脂肪含量下降，乳房、乳汁无肉眼可见变化，CMT检查出现沉淀或凝胶。

再做乳汁中离子浓度测定，最有可能出现的结果是

A:Na+、Cl-增加 B:Na+、Cl-减少 C:Na+、Cl-浓度不变 D:Cl-减少 E:Ca2+减少