患者女，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cmx4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确的包膜。组织学检查：肿瘤由小上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见，（1~2）个/50HPF。间质富于胶原，血管中等。

在神经内分泌标志物和CD117均表达阴性，下列某种抗体强阳性时，对做出胃肠道间质肿瘤伴CD117 表达阴性有指导价值。这种抗体是

A:VIM B:Dzong C:DOG1 D:SMA E:S100P

　患者女，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cmx4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确的包膜。组织学检查：肿瘤由小上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见，（1~2）个/50HPF。间质富于胶原，血管中等。

如果本例病理诊断是胃肠道间质肿瘤，其生物学行为应归在

A:高度危险组 B:中度危险组 C:低度危险组 D:极低度危险组 E:未能确定

　患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cmx4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。

在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性，某种抗体强阳性时，尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117 表达阴性的诊断。这种抗体是

A:VIM B:Dzong C:DOG1 D:SMA E:S100P

　患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5 cmx4.8 cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。

对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是

A:SMA 表达阴性 B:Dzong表达弱阳性 C:S100P表达阳性 D:CD34 表达阴性 E:CD117 表达呈核旁点状阳性

　患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3 cmx5 cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。

在儿童胃上皮样细胞性病变或肿瘤中，应在诊断中优先考虑的是

A:低分化癌 B:大B细胞性淋巴瘤 C:神经内分泌肿瘤 D:胃肠道间质肿瘤 E:平滑肌母细胞瘤

　患者男，16岁，因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜：胃体部后壁隆起性肿块，3 cmx5 cm。胃镜超声：肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查：病变由较单一的上皮样细胞组成，细胞排列呈片状，细胞间质缺乏胶原，血管丰富扩张。

如果免疫组织化学检查结果：CD117（+++），DOG1（++），SMA（+），S100P（-），SYN（-），支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断，应首选的治疗方案是

A:内镜下切除 B:新辅助化学治疗 C:靶向药物治疗 D:胃大部手术切除 E:单用化学治疗

　患者男，55岁，因“腹胀,腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4 cm结节状肿物，突出于浆膜面。

关于胃部胃肠道间质瘤（GIST），叙述错误的是

A:在消化管GIST中最常见 B:胰腺是最常见远处转移部位 C:大约30%的患者临床表现为恶性 D:可形成溃疡并导致大出血 E:多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现 F:肿物可位于浆膜下,黏膜下或胃壁内

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），Dzong（-），b-catenin（-）。

本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有

A:平滑肌肉瘤 B:纤维瘤病 C:神经纤维瘤病 D:炎性肌成纤维细胞肿瘤 E:纤维组织细胞瘤 F:孤立性纤维性肿瘤

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（++），DOG1（++），CD34（+），SMA（-），S100P（++），Dzong（-），b-catenin（-）。

对判断本例胃肠道间质肿瘤的生物学行为属高度危险侵袭性有重要价值的有

A:年龄 B:性别 C:十二指肠下段 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:症状

　患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1 cmx4.9 cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD34（+），SMA（-），S100P（++）。

对此判断有重要价值的指标有(提示 如免疫组织化学检查CD117表达阳性，则符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，其生物学行为属高度危险侵袭性。)

A:十二指肠下段 B:CD117 C:年龄 D:肿瘤5.1 cmx4.9 cm E:核分裂象6个/50HPF F:DOG1