患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33+_10 U）,PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。

最可能的诊断是

A:肺门淋巴结核 B:原发综合征 C:I2期肺结节病 D:淋巴瘤 E:转移性肺癌

　患者男，65岁，经胸片,SACE,PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为I1期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛,双眼胀痛,流泪及视物模糊。

分析本案病例时，活检方法应选择

A:颈前斜角肌脂肪垫活检 B:胸腔镜下肺活检 C:纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检 D:CT引导下经皮肺活检 E:开胸肺活检

病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促,咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣,胸闷,阵发性心悸及解黄色水样便，2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促,胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1~2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。

该病例还应该进一步完善哪些检查？　提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

A:头颅CT或MRI B:全身骨扫描 C:PET D:纵隔镜检查 E:胸腔镜检查 F:开胸肺活检

病历摘要: 患者男性，65岁，无明显诱因出现气促,咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣,胸闷,阵发性心悸及解黄色水样便，2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促,胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1~2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。

该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

A:头颅CT或MRI B:全身骨扫描 C:PET D:纵隔镜检查 E:胸腔镜检查 F:开胸肺活检

患者男，65岁，经X线胸片,SACE,PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为I1期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛,双眼胀痛,流泪及视物模糊。

分析本案病例时，活检方法应选择

A:颈前斜角肌脂肪垫活检 B:胸腔镜下肺活检 C:纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检 D:CT引导下经皮肺活检 E:开胸肺活检

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U正常（33+_10 U）,PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。

最可能的诊断是

A:肺门淋巴结核 B:原发综合征 C:I2期肺结节病 D:淋巴瘤 E:转移性肺癌

病历摘要: 患者女性，51岁。因反复咳嗽,咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80~120ml/d，每次发作月余，经止咳,消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽,呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞,流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇,皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。

关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？ 提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦,蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状,小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

A:以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B:临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C:多数预后不良 D:以慢性咳嗽,咳痰,活动后呼吸困难为主要临床表现 E:常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭 F:多与吸烟关系密切 G:典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 H:HLA B54阳性无助于本病的诊断

某女性患者，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"如烟。如烟后胸CT示：右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7/9枚)、纵隔淋巴结(1/7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy/25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵膈未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

患者2004年6月术后的诊断为

A:右肺下叶中分化腺癌pTNM B:右肺下叶中分化腺癌pTNM C:右肺下叶中分化腺癌pTNM D:右肺下叶中分化腺癌pTNM E:右肺下叶中分化腺癌pTNM F:右肺下叶中分化腺癌pTNM

某女性患者，52岁，2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。 患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。 患者既往无吸烟史。

患者2004年6月术后的诊断为

A:右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0 B:右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0 C:右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0 D:右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0 E:右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0 F:右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0