患者男,56岁,因“活动后心悸,呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉__,心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体:体重65 kg;意识清醒,合作,HR 88次/min,律不齐;BP 135/55 mmHg;R 18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房,左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74 cm
;主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
如果你作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药,叙述正确的是
A:术前用药应让患者处于嗜睡状态,尽量消除患者术前的紧张情绪 B:口服降压药物应服用至手术当天 C:麻醉前用药不足,可因紧张致患者交感神经兴奋,从而引发心动过速,甚至急性肺水肿 D:吗啡用量过大可引起全身静脉扩张,回心血量减少,血压下降 E:吗啡可抑制呼吸,产生缺氧和二氧化碳蓄积,加重肺动脉__ F:吗啡过量也导致心动过缓,加重主动脉瓣反流
患者男,56岁,因“活动后心悸,呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉__,心功能I3级。目前口服氢氯噻嗪,美托洛尔和地高辛。查体:体重65 kg;意识清醒,合作,HR 88次/min,律不齐;BP 135/55 mmHg;R 18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房,左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74 cm
;主动脉瓣增厚,瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81 mm。术前血常规,凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
出现此情况的可能原因和处理方法是(提示 手术结束后,患者由手术台移至转运床后,血压由105/65 mmHg降至80/40 mmHg。)
A:搬动患者时造成的低血压往往是血容量不足所致 B:搬动患者前一定要补足循环血量,必要时使用肾上腺素能药物 C:出现搬动后低血压时应加快输血输液,停止扩血管药物的泵注 D:检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注,必要时可加快这类药物的泵注 E:血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者 F:低血压未纠正前禁止转运患者
某男性患者,36岁,因劳力性心慌、气急5年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm
,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。
患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全,则治疗首选
A:抗凝治疗 B:经皮球囊(导管)二尖瓣成形术 C:二尖瓣分离术 D:主动脉瓣膜置换术 E:人工心脏置换术
某女性患者,58岁,自觉心慌、呼吸困难,X线检查心影呈"梨状",超声表现左房扩大,二尖瓣增厚,反光强,粘连,M型示二尖瓣前后叶同向运动,呈"城墙样"改变
若同时主动脉瓣口探及高速射流,流速4.0m/s,又应当诊断为
A:主动脉瓣狭窄 B:主动脉瓣关闭不全 C:风心病,联合瓣膜病 D:主动脉瓣上狭窄 E:主动脉瓣下狭窄
下列关于肢体静脉急性血栓与慢性血栓的鉴别诊断要点错误的是()。
A:急性血栓通常表现为无或低回声 B:慢性血栓表面平滑 C:急性血栓的静脉管径明显扩张 D:患慢性血栓的静脉瓣增厚、扭曲,活动僵硬 E:急性血栓通常不伴有侧支血管
下列关于肢体静脉急性血栓与慢性血栓的鉴别诊断要点错误的是()
A:急性血栓通常表现为无或低回声 B:慢性血栓表面平滑 C:急性血栓的静脉管径明显扩张 D:患慢性血栓的静脉瓣增厚、扭曲,活动僵硬 E:急性血栓通常不伴有侧支血管
下列关于肢体静脉急性血栓与慢性血栓的鉴别诊断要点错误的是()
A:急性血栓通常表现为无或低回声 B:慢性血栓表面平滑 C:急性血栓的静脉管径明显扩张 D:患慢性血栓的静脉瓣增厚、扭曲,活动僵硬 E:急性血栓通常不伴有侧支血管