患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO
),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO
)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO
0.40,HCO
32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO
56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO
70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO
90%~93%。
如果你希望患者自主呼吸,不用机械通气仅保持插管作预警装置。适合的方法是(提示接下来几天患者保持稳定,机械通气逐渐减慢,直至停止使用。住院3周后,只用最小的通气支持(IMV模式,R4次/min),患者无不适。非侵入性检验:FIO
0.30,SpO
93%,PETCO
34mmHg,血浆CO
36mmol/L。)
A:在移除通气装置前插入一个动脉管,自主性呼吸1h后复查血气,如果可以接受则拔管 B:自主性呼吸1h后单次查动脉血气,如果可以接受则拔管 C:第1个小时自主呼吸15min,第2个小时自主呼吸30min,第3个小时自主呼吸45min,第4个小时自主呼吸60min,如果每次非侵入性检测值可以接受则拔管 D:随着非侵入性检测和自主呼吸,15min后如果适应,SpO
和PETCO
可接受则拔管 E:随着非侵入性检测和自主呼吸,1h后如果适应,SpO
和PETCO
可接受则拔管 F:随着非侵入性检测和自主呼吸,30min后如果适应,SpO
和PETCO
可接受则拔管
通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见,最重要的机制。
关于肺泡通气血流比值失调,叙述错误的是
A:可以是部分肺泡通气不足 B:可以是部分肺泡血流不足 C:是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少 D:PaO
降低而PaCO
不升高 E:可见于气道阻塞,总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时
下列患者推荐机械通气方式
女性,47岁,急性坏死性胰腺炎,2天来发生进行性呼吸困难,呼吸空气时PaO
45mmHg,经积极处理仍无改善( )
A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气
下列患者推荐机械通气方式
男性,51岁,打鼾,白天嗜睡,BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa),经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,夜间氧饱和度最低值为65%( )
A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气
下列患者推荐机械通气方式
女性,47岁,急性坏死性胰腺炎,2天来发生进行性呼吸困难,呼吸空气时PaO
45mmHg,经积极处理仍无改善( )
A:呼气末正压通气(PEEP) B:高频通气 C:持续气道正压通气(CPAP) D:正负压通气 E:反比通气
某男性患者,66岁,咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。
单肺通气时如何提高氧分压
A:吸入氧气和空气的混合气体 B:吸入纯氧 C:呼气末二氧化碳分压不能过低(低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩) D:向上肺吹入3L/min的氧气 E:间断双肺通气
正负压疗法()。
A:增加冠状动脉灌注压 B:毛细血管受压萎缩,数量减少,内皮细胞破粹等 C:产生远端向近端梯度式的压差 D:充血性心力衰竭 E:微循环内有吸排泵作用
当差压变送器正负压室通以工作压力、变送器的零位与正负压室通大气时的零位输出不一致、差值叫做()。
A:静压误差 B:允许误差 C:偏差 D:相对误差
当差压变送器正负压室通过工作压力,变送器的零位与正负压室通大气的零位输出不一致,差值叫做()。
A:静压误差 B:允许误差 C:偏差 D:相对误差