患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻I3级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项

A:胸部X线平片 B:ECT C:心血管B超及彩色多普勒检查 D:胸部CT扫描 E:主动脉造影 F:心肌酶学检查 G:心脏及大血管核磁共振

患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻I3级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大

A:梅毒性 B:动脉硬化性 C:创伤性 D:感染性 E:先天性 F:Marfan氏综合征

患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻I3级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想

A:局部主动脉壁切除缝合术 B:局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补 C:带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术) D:主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口) E:主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术

患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻I3级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。

提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持

A:三月内绝对卧床休息 B:服用适量地高辛和利尿药，协助心功恢复 C:坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平 D:长期服用消心痛，改善冠状动脉供血 E:终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间

男性，28岁。心悸,气短10年，胸闷,胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤。超声二尖瓣,主动脉瓣增厚，开放受限。

若考虑外科治疗，以下哪项为最佳选择

A:二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换 B:二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换 C:二尖瓣置换，主动脉瓣扩张 D:二尖瓣扩张，主动脉瓣置换 E:单纯二尖瓣置换

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝,上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐 四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明

A:肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重 B:轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重 C:肺动脉__引起肺动脉瓣区杂音降低 D:肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低 E:室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣,主动脉瓣增厚，开放受限。

若考虑外科治疗以下哪项为最佳选择

A:二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换 B:二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换 C:二尖瓣置换，主动脉瓣扩张 D:二尖瓣扩张，主动脉瓣置换 E:单纯二尖瓣置换

某男孩，2岁，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是

A:肺动脉狭窄 B:艾森曼格综合征 C:肺动脉__ D:左向右分流量大 E:Roger病

某患者，二维超声：右心房、右心室扩大，右心室壁增厚，室间隔上部回声中断1.8 cm，主动脉前壁骑跨室间隔，CDFI室间隔中断处呈红蓝双向分流，肺动脉起源于右心室。

进一步超声右心室流出道无狭窄，肺动脉及其分支增宽，肺动脉瓣M型曲线可见收缩中期提前关闭，呈“w”型，a波变浅或消失。应考虑的诊断是

A:室间隔缺损 B:室间隔缺损合并艾森门格综合征（Eisenmenger syndrome） C:肺动脉扩张 D:肺动脉狭窄 E:法洛四联症

某男，29岁，心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。

本例诊断是

A:感染性心内膜炎心衰 B:扩张型心肌病 C:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 D:风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏 E:风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全