患者男，50岁，因“右上腹持续性疼痛1个月，加重伴恶心,呕吐3 d”来诊。有与牧犬接触史。查体：腹式呼吸减弱，右上腹轻压痛,反跳痛和肌紧张，肝区可触及10 cmx13 cm囊性包块。胸,腹部CT：肝内巨大囊肿,右肺下叶囊性病变。腹部B型超声：肝右叶囊性肿物，结合临床，考虑肝包虫病。胸部B型超声：右侧胸腔少量积液。胸部X线片：右肺下野见一巨大近圆形密度增高影，右肋膈角模糊。初步诊断：肝包虫病，右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴。术后诊断：肝,肺合并巨大包虫病。

需要进行鉴别诊断的疾病包括

A:肝脓肿 B:肝囊肿 C:肝癌 D:肺脓肿 E:肺结核

患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏,低热,消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水,无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cmx5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。

与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

A:胆道感染 B:病毒性肝炎 C:肝良性肿瘤 D:酒精中毒性肝硬化 E:饮水污染

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有I3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg,，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V~V呈rS

为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为

A:慢性右心衰竭所致 B:肝硬化 C:慢性活动性肝炎 D:慢性心包填塞表现 E:全心衰竭 F:肝癌

女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有I3级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB 20μmol/L，CB 8μmol/L，ALT 40U。心电图V~V呈rS。

为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为

A:慢性右心衰竭所致 B:肝硬化 C:慢性活动性肝炎 D:慢性心包填塞表现 E:全心衰竭 F:肝癌

某年12月中旬，某地发生一家六人食物中毒，报告食物是食用当地酵米面，潜伏期均在8小时左右，临床症状和体征：体温升高不明显，发病开始感胃部不适，恶心．呕吐，腹部胀满，腹痛。以后病情不一，有表现为中毒性肝炎，肝功异常，有表现抽搐，惊厥，昏迷，有表现少尿，无尿，肾功能下降，浮肿。

该类中毒临床分型是

A:脑型 B:肝型 C:肾型 D:混合型 E:内分泌疾病

某患者女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

血常规、生化、肾功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，双膝关节正侧位片提示退行性改变，胸片提示双下肺炎症、双侧肋膈角积液，心电图示窦性心动过速，T波异常(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平双向，V1～V3倒置)，疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌电图提示肌源性损害。该患者初步诊断考虑的疾病或并发症有

A:急性非ST段抬高性心肌梗死 B:双下肺感染 C:多发性肌炎 D:肾小球肾炎 E:肝功能损害 F:双膝关节退行性改变 G:系统性红斑狼疮 H:混合型结缔组织病 I:成人Still病

某女性患者，51岁，乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB 20μmol/L，CB 8μmol/L，ALT 40U。心电图V～V呈rS。

为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。目前腹水和黄疸的最可能原因为

A:慢性右心衰竭所致 B:肝硬化 C:慢性活动性肝炎 D:慢性心包填塞表现 E:全心衰竭 F:肝癌

某男性患者，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿(-)，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。

经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

A:系膜毛细血管性肾小球肾炎 B:膜性肾病 C:系膜增生性肾小球肾炎 D:局灶节段硬化性肾炎 E:毛细血管内增生性肾炎 F:新月体肾炎

某男性患者，65岁，既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾"肾自截"，且发现周身水肿，尿蛋白(+++)，诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC100个/HP，蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol／L。

经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪项治疗适合患者

A:肝切除术 B:继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征 C:应用大剂量激素治疗 D:继续抗病毒治疗 E:继续抗结核治疗 F:化疗