患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸,吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1 h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO2 70 mmHg。
颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有(提示拔管时,压眶反射阳性。)
A:注意深麻醉下拔管 B:待患者完全清醒后再拔管 C:拔管前使用利多卡因 D:使用阿片类药物,气管内插管前行表面麻醉 E:应用止吐药 F:尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药
患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促,三凹征明显,口唇发绀。
提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?
A:待患者浅麻醉状态下拔管 B:拔管前清除口咽部任何刺激物 C:拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射 D:麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管 E:适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气 F:拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。
拔管前让患者口服液状石蜡20~30ml的意义是
A:清洁食管和胃壁 B:减轻黏膜水肿 C:润滑食管和胃壁黏膜,防止再出血 D:使黏膜与管外壁润滑,防止粘连 E:缓解食管和胃底的压力
患者,男,45岁。因车祸致瘫痪,留置尿管。为防止压疮等并发症的发生,护士定期为患者翻身。
采用二人法为患者翻身侧卧时,以下操作方法哪项不妥
A:患者仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲 B:导尿管妥当安置 C:两护士站在床的两侧 D:一人托住患者颈肩部和腰部,另一人托住患者臀部和腘窝处 E:分别在背部,胸部,两膝间放置软枕
患者,男,66岁,因肺癌行肺癌根治术,术后收入ICU。术后第一天,患者身上留置了气管插管,胃管,胸腔引流管,导尿管,静脉输液管等多种管道。患者神志清楚,但情绪较为烦躁,并多次试图拔除身上的管道。
患者仍试图拔管时,护士加以制止并直接用宽绷带对患者的腕部及膝部进行约束,对其行为进行伦理分析中正确的是
A:行使了护士的自主护理权 B:违反了尊重患者的自主权 C:行使了护士的特殊干涉权 D:违反了患者的医疗保健权 E:违反了患者的生命健康权
某男性患者,52岁,因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳给予三腔两囊管暂时压迫止血。
拔管前让患者口服液状石蜡20~30ml的意义是
A:清洁食管和胃壁 B:减轻黏膜水肿 C:润滑食管和胃壁黏膜,防止再出血 D:使黏膜与管外壁润滑,防止粘连 E:缓解食管和胃底的压力
某女性患者,26岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向迈中弯曲明显.根尖近下颌管。无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。
若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
A:因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
某女性患者,35岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向近中弯曲明显,根尖近下颌管。无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。
若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
A:因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除 B:为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出 C:采用根尖钳将断根挺出 D:扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出 E:从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
患者女,57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查,T型管引流术。
若患者出院时仍然不能讲T型管拔除,不妥的出院指导是
A:穿柔软宽松衣物,以防引流管受压 B:避免过度劳动,以防牵拉T管致脱出 C:避免淋浴,以防感染发生 D:更换引流袋注意消毒连接口 E:出现引流异常或管道脱出应及时就诊