病历摘要：患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽,咳痰，冬春季节多发，每年发作3~5次，每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神,食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％预计值。

慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？

A:CO2储留 B:心率增快 C:存在心律失常 D:以右心衰为主要表现，而无明显感染 E:出现急性左心衰竭 F:感染控制,呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者

男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏,乏力,腹胀,腹泻等，曾于院外自服中,西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心,呕吐。查体见患者体温36.4℃，血压108/68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：WBC28.6x10/L，中性为0.92。

最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为

A:血培养 B:肥达反应 C:骨髓培养 D:诊断性穿刺 E:粪便培养

某患者被诊断为冠心病,心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。门诊随访3个月后某日感觉心前区疼痛，持续1h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现。

4h后心电图诊断为急性心肌梗死，血压11．5／8kPa(86／60mmHg)，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克。下列抗休克治疗原则最重要的是

A:应用扩血管药增加冠状动脉血流灌注 B:主要用增强心肌收缩力的强心药 C:激素治疗提高应激性 D:缩血管药保证冠状动脉的灌注 E:快速补充血容量

患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心,腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者处于慢性肾衰竭的哪一期

A:肾储备能力下降期 B:肾储备能力衰退期 C:氮质血症期 D:肾衰竭期 E:尿毒症期

某女性患者，35岁，月经第6天，下腹部隐痛4天，加剧2小时，以右下腹为著，伴恶心、呕吐，申请腹部超声检查。

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位，以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区，最大深径为32mm，子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现，右附件区占位可能的超声提示为

A:附件区炎性包块 B:阔韧带肌瘤 C:浆膜下子宫肌瘤 D:宫外孕破裂 E:巧克力囊肿 F:黄体囊肿破裂

某男，64岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿啰音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。

对该患者，钠的每日摄入量宜为

A:<1g B:3g C:7g D:1g E:5g

某男，64岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿啰音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。

若患者伴肾功能减退，并发展为顽固性心力衰竭，每日液体摄入量宜限制为

A:500ml B:1500ml C:1000～1500ml D:1000ml E:500～1000ml

慢性肺心病心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是( )

A:以右心衰竭为主要表现而无明显感染 B:合并急性左心衰竭 C:合并室上性快速心律失常 D:感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效 E:双下肢重度水肿