病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽,咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神,食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV
/FVC45%,FEV
%30%预计值。
呼吸兴奋剂的使用原则有哪些?
A:保持气道通畅 B:脑缺氧,脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用 C:以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用 D:弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用 E:呼吸肌功能基本正常 F:不可突然停药
患者男性,68岁,反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:pH7.26,PaO
40mmHg,PaCO
80mmHg,HCO
18mmol/L。心电图:Rv
+SV
=1.15mV。
通过控制感染,祛痰并通过持续低流量吸氧14小时,同时加用呼吸兴奋剂,但病情没有明显变化,下一步应该做哪项紧急处理
A:超声雾化 B:加大呼吸兴奋剂的用量 C:气管切开加辅助呼吸 D:加大抗生素的用量 E:纤支镜吸痰
病历摘要: 患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽,咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神,食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg.颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV1/FVC45%,FEV1%30%预计值。
呼吸兴奋剂的使用原则有哪些?
A:保持气道通畅 B:脑缺氧,脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用 C:以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用 D:弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用 E:呼吸肌功能基本正常 F:不可突然停药
男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急,紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO
4kPa(30mmHg),PaO
6kPa(45mmHg)。
关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为下列哪种意见是正确的
A:有弊无益或弊多利少,不应使用 B:可以增加通气,改善缺氧 C:可以常规使用 D:可以试用 E:绝对没有用药指征
男性,62岁。反复发作性咳喘加余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH 7.28,PaC0
9.3 kPa(70 mmHg),Pa0
8 kPa(60 mmHg)。
关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列哪种意见是正确的
A:不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛 B:应该使用,因为CO2潴留,神志恍惚 C:试用小剂量 D:冲击量加静脉滴注维持 E:呼吸兴奋剂联合氧疗
某男性患者,63岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散在的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO
9.3kPa(70mmHg),PaO
8kPa(60mmHg)
关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,以下意见正确的是
A:试用小剂量 B:应该使用,因为CO
潴留、神志恍惚 C:不用呼吸兴奋剂,重点在于解除支气管痉挛 D:冲击量加静脉滴注维持 E:呼吸兴奋剂联合氧疗
某男性患者,41岁,患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2d前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、紫绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,PaCO
4kPa(30mmHg),PaO
6kPa(45mmHg)。
关于本例呼吸兴奋剂的应用,你认为以下哪种意见是正确的
A:有弊无益或弊多利少,不应使用 B:可以增加通气,改善缺氧 C:可以常规使用 D:可以试用 E:绝对没有用药指征
以下情况不宜用呼吸兴奋剂的是
A:呼吸道梗阻者 B:分泌物黏稠有潴留者 C:严重广泛肺部病变者 D:呼吸表浅不规则者 E:神经肌肉疾病者
下列情况不宜用呼吸兴奋剂的是()
A:呼吸道梗阻者 B:分泌物黏稠有潴留者 C:严重广泛肺部病变者 D:呼吸表浅不规则者 E:神经肌肉疾病者