患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。

食管癌最典型的临床表现是

A:呛咳 B:胸骨后异物感 C:胸骨后针刺样疼痛 D:进食滞留感 E:进行性吞咽困难

男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图I2,I3,aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。

经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是

A:再发心梗 B:肺梗死 C:心梗后综合征 D:结核性心包炎，胸膜炎 E:大叶性肺炎合并胸膜炎

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A:劳累是否加重疼痛 B:紧张是否加重疼痛 C:咳嗽是否加重疼痛 D:服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E:服用抗酸剂可否减轻疼痛

某男性患者，57岁，发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。

经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是

A:再发心梗 B:肺梗死 C:心梗后综合征 D:结核性心包炎，胸膜炎 E:大叶性肺炎合并胸膜炎

某男性患者，46岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。

某男性患者，46岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A:劳累是否加重疼痛 B:紧张是否加重疼痛 C:咳嗽是否加重疼痛 D:服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E:服用抗酸剂可否减轻疼痛

齐某，男，51岁。3天前于受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑，随后出现频繁咳嗽，并咳少量黏液痰。1天前痰量明显增多，痰中偶有血丝，且常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛。身体评估：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音。初步判断为急性气管-支气管炎。

该病人胸骨后疼痛的原因是

A:炎症累及气管引起 B:炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛 C:炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛 D:炎症累及胸骨引起的疼痛 E:剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨后疼痛

赵某，男，18岁，军人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热，体温均波动于38℃左右，咳嗽夜间较重，程度逐渐加重且频繁，甚至感觉胸骨旁疼痛，自服感冒药症状未见明显改善，其营房中有出现类似情况的军人数名。身体评估：右下肺少量干啰音。胸部X线显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。

病人询问胸骨旁疼痛的原因，你的解释是

A:炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛 B:炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛 C:炎症累及胸骨引起的疼痛 D:剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛 E:剧烈咳嗽造成了气胸引起疼痛

李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。

发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在

A:即刻 B:1～2分钟 C:6～10分钟 D:11～20分钟 E:20分钟后

李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。

住院后遵医嘱予硝酸甘油静滴，下列护理措施不正确的是

A:告知病人不能随便调节滴速 B:监测病人的血压变化情况 C:观察病人的疼痛有无减轻 D:硝酸甘油静滴时应避光，速度控制在20～40滴／分 E:及时记录病人的病情变化

李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。

经过治疗后，病人症状缓解出院。关于药物指导不正确的是

A:外出活动时应随身携带药物以备急需 B:硝酸甘油的药瓶开封后，半年更换一次 C:硝酸甘油片应存放在棕色小瓶内，注意防潮 D:遵循冠心病预防ABCDE原则 E:遵医嘱服药，症状加重时加大服药剂量