ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。

“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是

A:在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点） B:上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀 C:下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷 D:确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值 E:PEEP值越高越有利于改善氧合

　患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急 诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后 明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气 ，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmHO ，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmHO。通气30 min后气急仍明显，频繁 人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气 时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后 。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8 h出现气急和低氧血症，16 h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH 7.48，PaO 55 mmHg，PaCO 30 mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为 流量触发3 L/min，FiO 80%，PEEP 10 cmH O，VT 420 ml，Ti 1.2 s，RR 20次/min，PS 20 cmH O。通气30 min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示　肠穿孔和急症手术后。)

A:体温正常 B:白蛋白22 g/L C:PEEP 3 cmHO D:FiO 30% E:血红蛋白 11 g/L F:心率 88次/min

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急,紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7．48，PaCO4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。

患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

A:提高FiO，不必考虑是否有氧中毒 B:提高PEEP压力 C:改用其他通气模式 D:提高FiO％及PEEP压力 E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

某男性患者，29岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)

如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，以下都是重要的除外

A:尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限 B:PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO) C:保证足够有效循环血容量 D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常 E:吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％

某男性患者，41岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7．48，PaCO4kPa(30mmHg)，PaO6kPa(45mmHg)。

患者应用PEEP，但PaO仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

A:提高FiO，不必考虑是否有氧中毒 B:提高PEEP压力 C:改用其他通气模式 D:提高FiO％及PEEP压力 E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

某男，29岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)

如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，以下都是重要的除外

A:尽量降低PEEP压力和保证Pa0达到安全水平，FiO％可以不限 B:PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO) C:保证足够有效循环血容量 D:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常 E:吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％

总PEEP-PEEP所得值为（）

A:PEEPi B:平均PEEPi C:总PEEP D:动态PEEPi E:静态PEEPi

PEEP