患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。

最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷,惊厥。)

A:血钠下降太快致脑水肿 B:血钠下降不满意致病情加重 C:低钙 D:低镁 E:颅内出血 F:低血糖

患儿男，1 d。孕38周剖宫产出生。出生后2 h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3 cm，PDA 0.2 cm。目前患儿呼吸平稳，HR 146次/min，BP 70/40 mmHg。

合理的措施包括(提示 患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR 160次/min，R 45次/min，BP 65/40 mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间I1/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5 cm，质软。)

A:血气分析 B:静脉应用多巴胺维持 C:静脉应用肾上腺素维持 D:鼻导管吸氧 E:面罩吸氧 F:头罩吸氧 G:静脉应用前列腺素维持

患儿男，1 d。孕38周剖宫产出生。出生后2 h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3 cm，PDA 0.2 cm。目前患儿呼吸平稳，HR 146次/min，BP 70/40 mmHg。

合理的治疗措施是(提示 患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR 150次/min，R 20次/min，BP 60/35 mmHg。血气分析：pH 7.372，PCO 60 mmHg，PO 42 mmHg，BE +3，Sat O 70%。)

A:静脉应用多巴胺维持 B:停用前列腺素 C:继续静脉应用前列腺素维持 D:鼻导管吸氧 E:面罩吸氧 F:气管插管，机械通气 G:准备行房间隔造口术，或行Switch手术

　患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症,糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音,附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝,脾未触及，双下肢无水肿。

可能的诊断是(提示　急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)

A:二尖瓣关闭不全 B:室间隔穿孔 C:乳头肌功能不全 D:急性心力衰竭 E:急性肺栓塞 F:心脏游离壁破裂 G:主动脉夹层

　患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光， 颜面及耳后颈部,躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1x10/L，N0.60，PLT120x10/L。

急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续气促，口唇发绀。HR136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。）

A:吸氧 B:肌内注射吗啡 C:静脉注射毛花苷C D:禁食 E:利尿 F:静脉滴注糖皮质激素 G:输血 H:加快输液速度

患者男，31岁。因咽痛6 d,气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎,尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛,流涕,无咳嗽,发热，自服板蓝根,吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重,端坐呼吸伴发热,轻微干咳。 (提示　体检: 体温38.7℃,脉搏150 次/ min,呼吸50 次/min,血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿,瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

下一步抗感染治疗方案为(提示　来院急诊后当即行气管插管,机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmHO，因PaO 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心,消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4,6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A:林可霉素 B:环丙沙星 C:碳氢霉烯类 D:丁胺卡那 E:静滴SMZ F:阿奇霉素

　患者女，3岁，因“发热4~5 d伴全身皮疹2 d，气促伴发绀3 h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T 39.5 ℃，P 140次/min，R 32次/min，BP 90/50 mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部,躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC 4.1x10/L，N 0.60，PLT 120x10/L。

急诊应尽快做的处理包括（提示 患者持续气促，口唇发绀。HR 136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。

A:吸氧 B:肌内注射吗啡 C:静脉注射毛花苷C D:禁食 E:利尿 F:静脉滴注糖皮质激素 G:输血 H:加快输液速度

患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3~5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症,糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音,附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝,脾未触及，双下肢无水肿。

可能的诊断是(提示　急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，P＞A，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)

A:二尖瓣关闭不全 B:室间隔穿孔 C:乳头肌功能不全 D:急性心力衰竭 E:急性肺栓塞 F:心脏游离壁破裂 G:主动脉夹层

某男性患者，32岁，因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 (提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

下一步抗感染治疗方案为(提示　来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmH2O，因PaO2 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

A:林可霉素 B:环丙沙星 C:碳氢霉烯类 D:丁胺卡那 E:静滴SMZ F:阿奇霉素

8h24min等于（）d。

A:8.24 B:0.35 C:0.73 D:1/3