患者女,67岁,因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO0.40,HCO32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO90%~93%。
第16天,SpO89%~92%,PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的最大原因可能是
A:通气回路间断漏气 B:高FIO导致PETCO稀释 C:患有肺部疾病 D:两个值之间的正常差别 E:二氧化碳监测仪出现差错 F:通气过度
在第18天下午,血氧计显示SpO从93%下降到88%持续1h。用另一个血氧计也证实了下降。同时PETCO稳定在38mmHg。SpO下降的原因是
A:增加V/Q失衡 B:PaO下降 C:碳氧血红蛋白过量 D:氧离曲线右移 E:氧离曲线左移 F:PaO升高
下一步处理措施是(提示第18天动脉血和非侵入检验结果:FIO0.40,HCO36mmol/L,pH7.44,COHb1.5%,PaCO60mmHg,MetHb7.8%,PaO92mmHg,Hb134g/L,SaO86%,PETCO38mmHg,SpO88%。)
A:升高FIO B:输血 C:仔细回顾前述治疗 D:调整治疗药物 E:调整通气参数 F:补液
女性,24岁,高热,关节痛半月,水肿10天,血压150/90 mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400 ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP。HbS0 g/L,C3 0.42 g/L,Alb 23 g/L,Scr400μmgl/dl
该患者初步的诊断是
A:精神病 B:急进性肾炎 C:急性肾炎 D:急性肾衰 E:系统性红斑狼疮
对诊断帮助最小的检查项目是
A:ANA B:抗RNP抗体 C:抗Sm抗体 D:抗dsDNA抗体 E:抗SSA抗体
根据病情,首选的治疗措施是
A:血浆置换 B:透析加强的松 C:强的松60 mg/d D:强的松60 mg/d+环磷酰胺100 m/d E:甲基强的松龙冲击
某患者女性,24岁,高热、关节痛半月,水肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP。HbS0g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr400μmgl/dl
A:急性肾炎 B:急性肾衰 C:急进性肾炎 D:系统性红斑狼疮 E:精神病
A:抗Sm抗体 B:抗RNP抗体 C:抗SSA抗体 D:ANA E:抗dsDNA抗体
A:强的松60 mg/d B:透析加强的松 C:强的松60 mg/d+环磷酰胺100 m/d D:甲基强的松龙冲击 E:血浆置换
铭牌上标有MGl340的机床是()。
A:铣床 B:磨床 C:车床 D:插床
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