某女性患者，65岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。

患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议选用抗生素

A:单用碳氢酶烯类 B:单用酶复合制剂 C:联合β-内酰胺类和氨基糖苷类 D:可以单用也可联合 E:单用呼吸喹诺酮 F:单用四代头孢类

某女性患者，65岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。

有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

A:早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后 B:经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌 C:正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感 D:选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用 E:选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素

某女性患者，65岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。

患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L，PaO58mmHg，PaCO53mmHg，床旁心脏超声提示右房、右室大，肺动脉__。为了确诊还需要在下述哪几项中选择作进一步检查

A:胸部X线平片 B:放射性核素肺通气．／灌注扫描 C:螺旋CT和电子束CT造影 D:磁共振成像(MRI) E:肺动脉造影 F:冠状动脉造影

某女性患者，65岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。

肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有

A:妊娠头三个月 B:亚急性细菌性心内膜炎 C:心包渗出一 D:严重肝肾功能不全 E:严重的未控制的高血压 F:凝血机制障碍

某男性患者，28岁，既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。

该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括

A:体温＜36℃ B:呼吸急促＞30次／分 C:意识障碍 D:高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病） E:明显水肿或液体正平衡 F:心率＞90次／分

某男性患者，28岁，既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。

诊断脓毒症时的炎症参数包括

A:白细胞增多(WBC＞12×10／L) B:白细胞减少(WBC＜4×10／1) C:白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％ D:血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差 E:血浆前降钙素＞正常值±两个标准差 F:血乳酸＞3mmol／L

某男性患者，28岁，既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。

该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，不正确的是

A:中心静脉压8～12mmHg B:平均动脉压≥65mmHg C:混合静脉血氧饱和度≥70％ D:机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上 E:尿量≥0.5ml／(kg·h) F:中心静脉血氧饱和度≥65％

某男性患者，41岁，因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。

为评估病情，目前应首选哪项检查

A:胸部CT B:血气分析 C:心电图 D:血常规 E:胸片

某男性患者，41岁，因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。

若拍胸片提示双肺门旁斑片状渗出，融合成片，血气分析示pH7.32，PaO55mmHg，PaCO38mmHg，此时最重要的治疗是

A:调整抗生素用量 B:提高吸氧浓度 C:限制钠水摄入量 D:气管插管呼吸机辅助通气 E:应用肾上腺皮质激素

某男性患者，41岁，因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。

若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式是

A:呼气末正压通气 B:压力支持通气 C:压力控制通气 D:容量控制通气 E:同步间歇指令通气