某男性患者，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

A:纤维蛋白生成障碍 B:凝血酶生成障碍 C:血小板异常 D:凝血活酶生成障碍 E:血管壁功能异常

某女性患者，36岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于

A:不易形成血栓 B:血管不易收缩 C:不能维持血管内皮的完整性 D:血凝块回缩障碍 E:血液凝固障碍

某女性患者，31岁，因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10／L，Hb55g／L，PLT52×10／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是

A:血小板计数 B:3P实验 C:出血时间 D:APTT(激活的部分凝血活酶时间) E:纤维蛋白定量

某男性患者，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

A:因镇静效果不佳，予以加大输注速度 B:因用药后患者血压下降，予以降低输注速度 C:因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时 D:因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量 E:因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用

某女性患者，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达__镇静，以下做法正确的是

A:主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 B:不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C:肝功能受损者需调整用量 D:反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E:合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用

某女性患者，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否曲霉菌感染，以下哪项检查最有意义

A:痰涂片找菌丝 B:痰培养 C:血培养 D:GM试验 E:支气管肺泡灌洗液培养

某男性患者，48岁，因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的

A:入院后立即予以抗菌药物治疗 B:收住病房后常规行微生物培养 C:为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D:应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天 E:如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上

某男性患者，75岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为

A:常规更换呼吸机管路 B:应用一次性吸痰管 C:每日更换人工鼻 D:尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管 E:胸部物理治疗

某女性患者，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是

A:抗生素治疗至少4周 B:立即拔除中心静脉导管 C:需明确是否并发感染性心内膜炎 D:病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗 E:初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

某女性患者，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是

A:有入侵门户或迁徙病灶 B:有全身中毒症状而无明显感染灶 C:有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释 D:收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg E:尿量减少，＜30ml／h