患者男，78岁，因牙龈肿痛,发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65x10/L，Hb 98 g/L，PLT 78x10/L。

血涂片中会出现NAP增多的是(提示　常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。)

A:急性粒细胞白血病 B:急性淋巴细胞白血病 C:慢性粒细胞白血病 D:类白血病反应 E:急性化脓性感染 F:再生障碍性贫血 G:阵发性睡眠性血红蛋白尿 H:骨髓增生异常综合征

　患者男，78岁，因牙龈肿痛,发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65x10/L，Hb 98 g/L，PLT 78x10/L。

有关瑞氏染色，正确的是(提示　白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。)

A:其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用 B:酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色 C:染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝 D:瑞氏染色缓冲液的pH以7.0~7.4最好 E:血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性 F:染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关 G:冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液 H:染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)

下列何项凝血检查最早出现异常( )

A:PT B:CT C:APTT D:凝血酶凝固时间 E:凝血酶原消耗时间

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)

本例引起出血最主要的原因可能是( )

A:DIC B:原纤 C:肝病 D:vWD E:血友病

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。

经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37.5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是

A:颅内感染 B:颅内出血 C:癔症 D:恶性肿瘤颅内转移 E:DIC F:休克

某男，46岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4．5cm。腹水征(-)。

以下哪项凝血检查最早出现异常

A:凝血酶原时间 B:凝血时间 C:白陶土部分凝血活酶时间 D:凝血酶凝固时间 E:凝血酶原消耗时间

某男，46岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4．5cm。腹水征(-)。

本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，以下何种治疗最有效

A:输血小板悬液 B:输新鲜血 C:静脉注射维生素K D:输凝血酶原复合物 E:保肝治疗加止血敏类止血药物

某女，31岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6．5×10／L。

【假设信息】假如检查结果是Hb 40 g／L，血小板34×10 9／L，血清铁蛋白12μg／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占O．60(60％)，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0．92(92％)，网织红细胞0．20(20％)，Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是

A:缺铁性贫血 B:血性贫血 C:巨幼细胞性贫血 D:Evan综合征合并缺铁性贫血 E:原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

某男性患者，41岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。

提示:经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37．5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是

A:颅内出血 B:颅内感染 C:休克 D:DIC E:癔症 F:恶性肿瘤颅内转移

肝硬化腹水之肝脾血瘀证宜选用方

A:肝硬化腹水之肝脾血瘀证宜选用方