患者男，59岁，因“间断性心悸,头晕,黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。

该患者应当首先采用的治疗是

A:心律平 B:胺碘酮 C:异搏定 D:射频消融治疗 E:安装永久性心脏起搏器 F:地高辛 G:倍他乐克 H:安装ICD

　患者男，59岁，因“间断性心悸,头晕,黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。

患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2~3次/周，每次发作持续1 min~2 h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式

A:转复窦性心律 B:控制心室率 C:射频消融治疗 D:药物维持窦性心律 E:不做任何治疗 F:程控起搏器改变参数设置

病历摘要: 女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛,地尔硫卓和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕,眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

该患者的诊断有哪些？ 提示：进一步检查结果显示：血常规正常，大便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。

A:风湿性心脏病 B:二尖瓣狭窄 C:二尖瓣关闭不全 D:主动脉瓣关闭不全 E:脑卒中 F:完全性房室传导阻滞 G:洋地黄中毒 H:急性胃肠炎 I:急性胰腺炎 J:先天性心脏病

患者男，59岁，因“间断性心悸,头晕,黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。

该患者应当首先采用的治疗是

A:心律平 B:胺碘酮 C:异搏定 D:射频消融治疗 E:安装永久性心脏起搏器 F:地高辛 G:倍他乐克 H:安装ICD

患者男，59岁，因“间断性心悸,头晕,黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3 s，偶发房性期前收缩，短阵型房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40 mm，左心室舒张期直径54 mm，EF 67%。

此时应当考虑的治疗方式(提示 患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2~3次/周，每次发作持续1 min~2 h，心电图示心室起搏心律。)

A:转复窦性心律 B:控制心室率 C:射频消融治疗 D:药物维持窦性心律 E:不做任何治疗 F:程控起搏器改变参数设置

女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛,地尔硫和华法林，10天前出现腹泻，伴恶心,食欲下降。两天来出现阵发性头晕,眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

该患者的诊断有哪些（提示：进一步检查结果显示血常规正常，大便常规正常。查体示颈软无抵抗，病理征阴性）

A:风湿性心脏病 B:二尖瓣狭窄 C:二尖瓣关闭不全 D:主动脉瓣关闭不全 E:脑卒中 F:完全性房室传导阻滞 G:洋地黄中毒 H:急性胃肠炎 I:急性胰腺炎 J:先天性心脏病

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干,湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。

该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括

A:应用甲氧明 B:应用临时起搏器 C:应用利多卡因 D:应用阿托品 E:停用地高辛 F:补钾 G:应用硝酸甘油

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干,湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。

下列哪些因素可导致心功能不全的再发

A:肺梗死 B:限钠摄入 C:严重贫血 D:呼吸道感染 E:情绪激动 F:急性心肌缺血发作 G:应用降压药 H:减慢心室率 I:补钾 J:应用利尿剂 K:应用洋地黄制剂

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干,湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。

夜间阵发性呼吸困难的发生机制是

A:夜间迷走神经张力过高 B:夜间交感神经张力过高 C:肺活量减少 D:小气管收缩 E:平卧位血液重新分配 F:夜间心率减慢 G:肺活量增大 H:小气道舒张 I:回心血量减少

某女性患者，46岁，8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa(100／70mmHg)。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。

以下关于心源性哮喘与肺源性哮喘的描述正确的是

A:肺源性哮喘可应用茶碱和糖皮质激素 B:β受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘 C:肺源性哮喘禁用肾上腺素 D:两种哮喘均禁用吗啡，因其可抑制中枢 E:心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗