患者男，78岁，因牙龈肿痛,发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65x10/L，Hb 98 g/L，PLT 78x10/L。

血涂片中会出现NAP增多的是(提示　常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。)

A:急性粒细胞白血病 B:急性淋巴细胞白血病 C:慢性粒细胞白血病 D:类白血病反应 E:急性化脓性感染 F:再生障碍性贫血 G:阵发性睡眠性血红蛋白尿 H:骨髓增生异常综合征

　患者男，78岁，因牙龈肿痛,发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65x10/L，Hb 98 g/L，PLT 78x10/L。

有关瑞氏染色，正确的是(提示　白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。)

A:其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用 B:酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色 C:染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝 D:瑞氏染色缓冲液的pH以7.0~7.4最好 E:血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性 F:染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关 G:冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液 H:染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)

下列何项凝血检查最早出现异常( )

A:PT B:CT C:APTT D:凝血酶凝固时间 E:凝血酶原消耗时间

男性，45岁确诊，慢性肝病10年，反复牙龈出血，鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点，瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症(-)

本例引起出血最主要的原因可能是( )

A:DIC B:原纤 C:肝病 D:vWD E:血友病

某男，46岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4．5cm。腹水征(-)。

以下哪项凝血检查最早出现异常

A:凝血酶原时间 B:凝血时间 C:白陶土部分凝血活酶时间 D:凝血酶凝固时间 E:凝血酶原消耗时间

某男，46岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4．5cm。腹水征(-)。

本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，以下何种治疗最有效

A:输血小板悬液 B:输新鲜血 C:静脉注射维生素K D:输凝血酶原复合物 E:保肝治疗加止血敏类止血药物

某女，31岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点．下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6．5×10／L。

【假设信息】假如检查结果是Hb 40 g／L，血小板34×10 9／L，血清铁蛋白12μg／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占O．60(60％)，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0．92(92％)，网织红细胞0．20(20％)，Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是

A:缺铁性贫血 B:血性贫血 C:巨幼细胞性贫血 D:Evan综合征合并缺铁性贫血 E:原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

某患者男性，26岁，主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26·0x10 9/L,Hb62g/L，PLT24x109/L，幼稚细胞20%。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。

患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是

A:血小板减少 B:白血病细胞淤滞血管中 C:凝血因子缺乏 D:低蛋白血症 E:纤溶激活酶活性过高 F:炎症介质导致血管通透性增强

某患者男性，26岁，主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解未予重视，亦未及时就医入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变查体：步入病房，神志清楚，查体合作四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及四肢关节活动如常神经系统检查无异常辅助检查：血常规WBC26.0×109/L，Hb62g/L，PLT24×109/L，幼稚细胞20%肝肾功能正常个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年

患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是

A:血小板减少 B:炎症介质导致血管通透性增强 C:凝血因子缺乏 D:纤溶激活酶活性过高 E:低蛋白血症 F:白血病细胞淤滞血管中

肝癌气滞血瘀型选用

A:气滞血瘀 B:肝胆气郁 C:肝胆湿热 D:阴虚郁滞 E:结石梗阻