患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低,对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及I3级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣,主动脉瓣置换术。

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?

A:畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成 B:鼻咽温度达33~34℃ C:心电图显示良好的心律和心率 D:肝素已用鱼精蛋白充分中和 E:心脏功能已能维持 F:pH,电解质,酸碱平衡等在正常范围

 患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp 150/94 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P2略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。

患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48 mmHg,三尖瓣重度反流。)

A:利尿,纠正右心衰竭 B:外科三尖瓣置换 C:外科三尖瓣成形术 D:控制高血压 E:控制心房颤动心室率,华法林抗凝

病历摘要: 男性,32岁,劳累后心悸,气促6年,加重1周入院。查体:心率100次/分,心尖区可闻及隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,分裂。心电图示P波消失,R-R间期绝对不等。

开瓣音可见于下列哪些情况

A:二尖瓣关闭不全 B:二尖瓣狭窄 C:主动脉瓣狭窄 D:主动脉瓣关闭不全 E:三尖瓣关闭不全 F:二尖瓣病变钙化严重 G:主动脉瓣病变严重 H:二尖瓣病变钙化不很严重

患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp 150/94 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。

患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48 mmHg,三尖瓣重度反流。)

A:利尿,纠正右心衰竭 B:外科三尖瓣置换 C:外科三尖瓣成形术 D:控制高血压 E:控制心房颤动心室率,华法林抗凝

病历摘要:男性,32岁,劳累后心悸,气促6年,加重1周入院。查体:心率100次/分,心尖区可闻及隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,分裂。心电图示P波消失,波R-R间期绝对不等。

开瓣音可见于下列哪些情况

A:二尖瓣关闭不全 B:二尖瓣狭窄 C:主动脉瓣狭窄 D:主动脉瓣关闭不全 E:三尖瓣关闭不全 F:二尖瓣病变钙化严重 G:主动脉瓣病变严重 H:二尖瓣病变钙化不很严重

在瓷熔附金属时,其金瓷匹配是十分关键的。

烤瓷材料与金属的热膨胀系数应

A:完全一致 B:前者稍稍小于后者 C:前者稍稍大于后者 D:前者明显小于后者 E:前者明显大于后者

在瓷熔附金属时,其金瓷匹配是十分关键的。

烤瓷材料的烧结温度与金属的熔点的关系是

A:两者相同 B:前者稍稍高于后者 C:前者稍稍低于后者 D:前者明显高于后者 E:前者明显低于后者

在瓷熔附金属时,其金瓷匹配是十分关键的。

以下哪项不是获得良好的金-瓷结合界面湿润性的方法

A:金属表面清洁 B:金属表面光滑 C:烤瓷熔融时流动性好 D:加入微量非贵金属元素 E:金属表面干燥

目前烤瓷修复技术已成为临床主要修复手段之一。在金属熔附烤瓷时,其金瓷匹配是十分关键的,其主要涉及的因素包括

烤瓷与金属的结合界面必须保持良好的润湿状态,要求

A:金属表面勿需清洁 B:金属表面一般清洁 C:金属表面极度清洁 D:金属表面勿需粗化 E:金属表面勿需光滑

在瓷熔附金属时,其金瓷匹配是十分关键的,其主要涉及的因素包括

烤瓷材料与金属结合界面应保持良好的润湿状态,要求

A:金属表面极度清洁 B:金属表面勿需光滑 C:金属表面尽量粗糙 D:金属表面一般清洁 E:金属表面勿需清洁

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