患者男，74岁，慢性咳嗽,咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26 次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低， 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（ －）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10／L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其抗菌治疗可考虑(提示　支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外，碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)

A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5 d） F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5 d） G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦

患者男，74岁，慢性咳嗽,咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10/L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

其抗菌治疗可考虑(提示　支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度10 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外，碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)

A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5 d） F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5 d） G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦

　患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热，体温37.2~39.6 ℃，伴畏寒,乏力,头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松,利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T 38.3 ℃；皮肤,巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌,蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心,肺未见异常；腹软，无压痛,反跳痛，肝未及，脾肋下1.5 cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力,肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb 23.1 g/L，Glob 36.6 g/L，ALT 43 U/L，AST 63 U/L，CHE 812 U/L，TBil 81μmol/L，DBil 41 μmol/L，γ-GT 47 U/L，PT 26.4 s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）,HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时发热原因最可能是（提示 应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.6~39.6 ℃，自觉腹胀，无咳嗽,咳痰，无腹痛,腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A:药物热 B:自身免疫性疾病 C:二重感染（真菌） D:病毒感染 E:支原体感染 F:衣原体感染

与他唑巴坦配伍，两者有良好的药动学同步性

A:青霉素V B:苯唑西林 C:替卡西林 D:哌拉西林 E:舒巴坦

注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25（美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g）。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。

体重60Kg患者用此药进行呼吸系统感染治疗希望美洛西林/舒巴坦可达到0.1g/L，需给美洛西林/舒巴坦的负荷剂量为

A:1.25g（1瓶） B:2.5g（2瓶） C:3.75g（3瓶） D:5.0g（4瓶） E:6.25g（5瓶）

注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25（美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g）。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。

关于复方制剂美洛西林钠与舒巴坦的说法，正确的是

A:美洛西林为“自杀性”β-内酰胺酶抑制剂 B:舒巴坦是氨苄西林经改造而来，抗菌作用强 C:舒巴坦可增强美洛西林对β-内酰胺酶稳定性 D:美洛西林具有甲氧肟基，对β-内酰胺酶具高稳定作用 E:舒巴坦属于碳青霉烯类抗生素

注射用美洛西林/舒巴坦 规格1.25（美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g）。成人静脉符合单室模型。美洛西林表现分布溶剂V=0.5L/Kg。

注射用美洛西林钠/舒巴坦的质量要求不包括

A:无异物 B:无菌 C:无热原 D:粉末细度与结晶度适宜 E:等渗或略偏高渗

患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞11.7×10⁹/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择（）

A:哌拉西林钠他唑巴坦钠 B:美罗培南 C:头孢西丁 D:万古霉素 E:头孢哌酮舒巴坦

与他唑巴坦配伍，两者有良好的药动学同步性（）

A:青霉素V B:苯唑西林 C:替卡西林 D:哌拉西林 E:舒巴坦