某建筑工程公司(乙方)于2008年4月20日与某房地产开发公司(甲方)签订了兴建商业大厦地下室及裙楼的施工合同。乙方编制的施工方案和进度计划已获得甲方聘请的监理工程师批准,甲方也在批准书上签字盖章。该工程的基坑采取机械大开挖施工,施工方案规定:乙方可用租赁的一台斗容量为1m
的反铲挖掘机施工。合同约定在当年的5月11日开工,5月20日土方工程完工。在实际施工中,发生了如下事件,乙方均提出索赔。事件(1):因租赁的挖掘机大修,晚开工2天,造成人员窝工50个工日。乙方提出工期延期2天,支付50个工日人工费的索赔要求。事件(2):因软弱土层,接到监理工程师5月15日停工的指令,进行地质勘察复查4天,配合用工25个工日。乙方提出工期延期4天,支付25个工日人工费的索赔要求。事件(3):5月19日,接到监理工程师5月20日复工的复工令,同时接到基坑开挖深度加深2米的设计变更通知单。乙方针对开挖深度加深2米提出工期和费用索赔。事件(4):5月23日用30个工日修复现场周边被损坏的永久性道路,5月24日恢复工作,最终土方工程于5月30日挖掘完毕。乙方提出工期顺延和费用索赔。
关于事件(2)工期和费用索赔的说法,正确的为( )。
A:索赔不成立 B:只能提出费用索赔 C:只能提出工期索赔 D:可同时提出工期索赔和费用索赔
某建筑工程公司(乙方)于2008年4月20日与某房地产开发公司(甲方)签订了兴建商业大厦地下室及裙楼的施工合同。乙方编制的施工方案和进度计划已获得甲方聘请的监理工程师批准,甲方也在批准书上签字盖章。该工程的基坑采取机械大开挖施工,施工方案规定:乙方可用租赁的一台斗容量为1m
的反铲挖掘机施工。合同约定在当年的5月11日开工,5月20日土方工程完工。在实际施工中,发生了如下事件,乙方均提出索赔。事件(1):因租赁的挖掘机大修,晚开工2天,造成人员窝工50个工日。乙方提出工期延期2天,支付50个工日人工费的索赔要求。事件(2):因软弱土层,接到监理工程师5月15日停工的指令,进行地质勘察复查4天,配合用工25个工日。乙方提出工期延期4天,支付25个工日人工费的索赔要求。事件(3):5月19日,接到监理工程师5月20日复工的复工令,同时接到基坑开挖深度加深2米的设计变更通知单。乙方针对开挖深度加深2米提出工期和费用索赔。事件(4):5月23日用30个工日修复现场周边被损坏的永久性道路,5月24日恢复工作,最终土方工程于5月30日挖掘完毕。乙方提出工期顺延和费用索赔。
关于事件(3)工期和费用索赔的说法,正确的为( );
A:索赔不成立 B:只能提出费用索赔 C:只能提出工期索赔 D:可同时提出工期索赔和费用索赔
某建筑工程公司(乙方)于2008年4月20日与某房地产开发公司(甲方)签订了兴建商业大厦地下室及裙楼的施工合同。乙方编制的施工方案和进度计划已获得甲方聘请的监理工程师批准,甲方也在批准书上签字盖章。该工程的基坑采取机械大开挖施工,施工方案规定:乙方可用租赁的一台斗容量为1m
的反铲挖掘机施工。合同约定在当年的5月11日开工,5月20日土方工程完工。在实际施工中,发生了如下事件,乙方均提出索赔。事件(1):因租赁的挖掘机大修,晚开工2天,造成人员窝工50个工日。乙方提出工期延期2天,支付50个工日人工费的索赔要求。事件(2):因软弱土层,接到监理工程师5月15日停工的指令,进行地质勘察复查4天,配合用工25个工日。乙方提出工期延期4天,支付25个工日人工费的索赔要求。事件(3):5月19日,接到监理工程师5月20日复工的复工令,同时接到基坑开挖深度加深2米的设计变更通知单。乙方针对开挖深度加深2米提出工期和费用索赔。事件(4):5月23日用30个工日修复现场周边被损坏的永久性道路,5月24日恢复工作,最终土方工程于5月30日挖掘完毕。乙方提出工期顺延和费用索赔。
关于事件(4)工期和费用索赔及责任的说法,正确的为( )。
A:索赔不成立 B:费用索赔成立 C:工期索赔成立 D:现场周边道路畅通属于甲方负责
患者男,74岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10
/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO
80 mmHg,PaO
68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外,碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)
A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d) F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d) G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
患者男,74岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅,气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血,水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干,湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5x10
/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28,PaCO
80 mmHg,PaO
68 mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度10
CFU/ml。除对于头孢他啶,头孢吡肟,环丙沙星耐药外,碳青霉烯类,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星,妥布霉素均敏感。)
A:亚胺培南/西司他啶+阿米卡星 B:美罗培南+妥布霉素 C:厄他培南+左氧氟沙星 D:帕尼培南/倍他米降 E:哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d) F:头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d) G:亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦 H:美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
某男性患者,35岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服 °氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。
提示:以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热,先后注射左氧氟沙星.阿米卡星.亚胶培南.西拉司丁钠等抗感染,无效。试用地塞米松5mg注射,体温可降至正常水平,并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大,脾内弥漫性异常片状病灶,腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是
A:再做淋巴结活检 B:继续抗生素治疗 C:继续地塞米松治疗 D:暂不处理,观察病情变化 E:腹腔镜检查,选病理学检查 F:做骨髓培养
某男性患者,55岁,右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼,后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛,视力进行性下降。眼科检查见:Vod0.05,结膜混合充血(++),角膜中央浸润灶呈牙膏样外观,可见卫星灶,前房积脓约1mm。
角膜卫星灶还可见于
A:细菌性角膜炎 B:病毒性角膜炎 C:棘阿米巴性角膜炎 D:神经麻痹性角膜炎 E:蚕蚀性角膜溃疡
西谷米简称西米,以()制作的西米质量最好
A:糯米粉和玉米粉 B:木薯粉和马铃薯粉 C:木薯粉和糯米粉 D:木薯粉和玉米粉
关于阿米卡星错误的是()
A:阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素 B:用于铜绿假单胞菌感染和其他革兰阴性杆菌引起的感染 C:可引起耳蜗神经损伤 D:对多种细菌产生的钝化酶不稳定 E:肾脏毒性与庆大霉素相似