患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30 min后体温达39 ℃左右,有时高达40 ℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药,退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T 38.5 ℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5 cmx1.0 cm淋巴结,轻触痛;心,肺正常;肝肋下2.5 cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2 cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是(提示 实验室检查:Hb 90 g/L,WBC 3.5x10
/L;ALT 95 U/L,GGT 126 U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大,脾大。其余检查无明显异常。)
A:抗HCV B:乙型肝炎五项 C:抗HEV D:内镜逆行胰胆管造影(ERCP) E:红细胞沉降率 F:类风湿因子 G:抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
男性学龄儿童,因腹痛腹泻伴腹部包块20余天就诊。患儿20天来出现发热,畏寒,纳差。腹痛呈右下腹隐痛,腹泻2~4次/日,呈黄绿色稀便。在腹部,左下肢有活动包块。有时双膝关节酸痛。患儿有生食溪蟹习惯。体检:T38.3℃,痛苦面容,心肺正常。腹软,于下腹部可触及3个成串,每个约2cm移动性包块。右下腹轻度压痛,无反跳痛和肌紧张。肝肋下2cm可及。其他未见异常。白细胞:21乘以十的九次方/L,中性粒细胞43%,嗜酸性粒细胞增多38%。淋巴细胞19%。
本案例主要的临床特征是
A:腹痛呈右下腹隐痛 B:腹泻呈黄绿色稀便 C:有生食溪蟹史 D:肝肿大 E:可移动包块并且成串
女性,29岁,关节肿胀5个月,以双手近端指间关节和掌指关节明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿,压痛(+),双腕活动轻度受限。化验zongR45mm/h,RF(-),X线提示轻度骨质疏松。
对关节活动的错误描述是
A:关节肿胀明显时,积极进行受累关节活动 B:对已经发生关节畸形的病人,鼓励尽可能发挥健康肢体的功能 C:关节活动应循序渐进 D:活动度以病人能承受为限 E:可使用各种矫形支架使关节保持功能位
某男性患者,59岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20分钟左右。通常由劳累诱发,舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg HR80次/分,律齐,余未见异常。
以下哪些活动措施不适宜该病人?
A:参加适当的体力劳动 B:在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油 C:避免一些屏气用力的动作 D:避免重体力劳动 E:避免工作时间过长 F:绝对卧床休息 G:可参加竞赛性运动
某男,32岁,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。
夹板固定治疗三个月后检查发现,患肢局部压痛、纵叩击痛消失,异常活动阴性,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线。此时
A:可拆除夹板进行前臂旋转锻炼 B:可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼 C:应继续夹板固定至骨折线消失 D:因骨折愈合不良,需手术治疗 E:因骨折愈合不良,必须改行石膏管固定
钱某,轻度外伤后出现肩前部疼痛,轻微肿胀,上臂无力,既往上症时有发生。查体可见肱骨小结节内上侧肱骨颈部肿胀有明显压痛,肩外展外旋和前屈外展活动时,可触及弹响,弹跳感。
治疗后应嘱患者平素
A:注意保暖 B:活动时应注意避免肩部作剧烈外展,外旋活动 C:注意避免肩部作内收、内旋活动 D:注意避免肩部作后伸活动 E:注意避免肩部作前屈活动
梁某,男,轻度外伤后出现肩前部疼痛,轻微肿胀,上臂无力,既往上症时有发生。查体可见肱骨小结节内上侧肱骨颈部肿胀有明显压痛,肩外展外旋和前屈外展活动时,可触及弹响,弹跳感。
治疗后应嘱患者平素
A:注意保暖 B:活动时应注意避免肩部作剧烈外展,外旋活动 C:注意避免肩部作内收、内旋活动 D:注意避免肩部作后伸活动 E:注意避免肩部作前屈活动
某男性患者,轻度外伤后出现肩前部疼痛,轻微肿胀,上臂无力,既往上症时有发生。查体可见肱骨小结节内上侧肱骨颈部肿胀有明显压痛,肩外展外旋和前屈外展活动时,可触及弹响,弹跳感。
治疗后应嘱患者平素
A:注意保暖 B:活动时应注意避免肩部作剧烈外展,外旋活动 C:注意避免肩部作内收、内旋活动 D:注意避免肩部作后伸活动 E:注意避免肩部作前屈活动
某男性患者,59岁,因非劳力性心前区钝痛,向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作,发作时伴大汗,轻度恶心,持续20分钟左右。通常由劳累诱发,舌下含服硝酸甘油可缓解。自上月以来,发作较为频繁,有时出现在休息时,最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检:BP110/60mmHg,HR80次/分,律齐,余未见异常。
下列哪些活动措施不适宜该病人?
A:参加适当的体力劳动 B:在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油 C:避免一些屏气用力的动作 D:避免重体力劳动 E:避免工作时间过长 F:绝对卧床休息 G:可参加竞赛性运动