患者男性,72岁,因颈,右肩臂,手指麻痛2年,加重伴下肢无力3个月,以混合型颈椎病收住院,影像学检查发现颈椎管狭窄,椎间盘突出,相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。

提示:经一段时间调整,患者血压保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能I2级;无咳嗽咳痰现象2周,血气分析基本正常;屏气试验时间30秒;颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变,但无明显粥样斑块形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提问:下列叙述哪些是不正确的?

A:患者综合情况已显著改善,可以接受手术和麻醉 B:手术当日停用降压药和降糖药 C:使用阿曲库铵,瑞芬太尼,异丙酚或七氟醚等,以利患者术后迅速苏醒,尽早复查有无医源性神经损伤 D:采用咪唑安定,异丙酚,芬太尼和罗库溴铵快速诱导,常规经口明视下气管插管 E:术中尽量减小血压和心率的波动,如循环稳定,可不使用抗心律失常药物 F:术中注意手术操作有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻,术后拔管时要警惕血肿压迫气管导致气道梗阻

颈椎病神经根型

A:单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常,肌萎缩明显 B:颈痛,活动受限,病情进行性加重,出现上运动神经元瘫 C:上肢发麻,手部肌力下降,四肢软瘫 D:颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退 E:头痛,头晕,耳鸣,猝倒,颈侧弯时头晕加重

某男性患者,46岁,左腰臀痛一个月,并向左下肢反射。查体所见符合神经根病的诊断。

患者做神经肌电图时发现左胫前肌、腓骨长肌、拇长伸肌、腰骶脊旁肌有纤颤电位和混合相,而腓肠肌无异常发现,腓神经传导速度为45m/s,最有可能的诊断是

A:L神经根病 B:S神经根病 C:L神经根病 D:坐骨神经痛 E:腓神经损伤

某男性患者,57岁,双手麻木无力3个月,大小便正常。查体:颈椎活动度正常,颈后无明显压痛点,颈神经根牵拉试验双侧阳性,T以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进,双侧Hoffmann(+),双侧膝腱、跟腱反射减弱,Babinski(-),X线提示:G椎间隙狭窄。

临床最常见的颈椎病类型是

A:脊髓型颈椎病 B:神经根型颈椎病 C:椎动脉型颈椎病 D:交感型颈椎病 E:混合型颈椎病

某男性患者,58岁,双手麻木无力3个月,大小便正常。查体:颈椎活动度正常,颈后无明显压痛点,颈神经根牵拉试验双侧阳性,T6以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进,双侧Hoffmann征(+),双侧膝腱、跟腱反射减弱,Babinski征(-),X线提示:C[5~6.gif" />椎间隙狭窄。

临床最常见的颈椎病类型是

A:脊髓型颈椎病 B:神经根型颈椎病 C:椎动脉型颈椎病 D:交感型颈椎病 E:混合型颈椎病

某男性患者,46岁,左腰臀痛1个月,并向左下肢放射。查体所见符合神经根病的诊断。

患者做神经肌电图时发现左胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、腰骶脊旁肌有纤颤电位和混合相,而腓肠肌无异常发现,腓神经传导速度为45m/s,最有可能的诊断是

A:L神经根病 B:S神经根病 C:L神经根病 D:坐骨神经痛 E:腓神经损伤

某男性患者,59岁,双手麻木无力3个月,大小便正常。查体:颈椎活动度正常,颈后无明显压痛点,颈神经根牵拉试验双侧阳性,T6以下痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌反射稍亢进,双侧Hoffmann征(+),双侧膝腱、跟腱反射减弱,Babinski征(-),X线提示:C5~6椎间隙狭窄。

临床最常见的颈椎病类型是

A:脊髓型颈椎病 B:神经根型颈椎病 C:椎动脉型颈椎病 D:交感型颈椎病 E:混合型颈椎病

某男性患者,46岁,左腰臀痛1个月,并向左下肢放射。查体所见符合神经根病的诊断。

患者做神经肌电图时发现左胫前肌、腓骨长肌、长伸肌、腰骶脊旁肌有纤颤电位和混合相,而腓肠肌无异常发现,腓神经传导速度为45m/s,最有可能的诊断是

A:L神经根病 B:S神经根病 C:L神经根病 D:坐骨神经痛 E:腓神经损伤

某患者女性,45岁,患者因5天前加班整理账目劳累出现颈部疼痛,颈后伸时加重,痛引右肩、臂至手部,伴右手心侧麻木。查:颈部生理曲度消失,活动受限,C5~6,C6~7棘突间及右旁压痛,压头试验阳性,右侧神经根牵拉试验阳性。右环、小指尺侧皮肤感觉迟钝,舌质暗红,苔薄白,肪沉弦。

颈椎病的病因是

A:神经根受压 B:椎动脉孔狭窄 C:交感神经紊乱 D:骨刺增生 E:脊髓受压 F:植物神经紊乱 G:颈项韧带钙化 H:颈椎间盘萎缩退化

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