患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软,无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。
该患者诊断应首先考虑
A:急性冠状动脉综合征 B:急性主动脉A型夹层 C:左下肢动脉慢性闭塞 D:急性肺栓塞 E:腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成 F:急性主动脉B型夹层
患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120 mmHg，服用降压药可降至150/90 mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95 mmHg，左上肢血压145/85 mmHg，右下肢血压140/90 mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软,无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。
该患者适合的治疗方案有(提示 该患者入急诊2 h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35 mm，升主动脉直径50 mm，降主动脉直径40 mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。)
A:急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术 B:急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术 C:急诊Bentall手术＋部分弓置换术 D:急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术 E:术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术 F:左下肢局部切开减张术
患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。
如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是
A:部分胸降主动脉置换术 B:部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术 C:腹主动脉置换术 D:经股动脉带膜血管内支架植入术 E:全胸腹主动脉置换术
患者男，36岁。因“活动后胸闷,气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.8 ℃，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR 87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及I3/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)
A:升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗 B:动脉瘤直径在4.0~5.0 cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗 C:马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm，应手术治疗 D:主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0 cm，需同期置换升主动脉 E:有症状的弓部主动脉瘤 F:弓部主动脉瘤直径＞6.0 cm G:弓部主动脉瘤增长率＞0.5 cm/年，应手术治疗 H:并发升主动脉,主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0 cm，也需同期手术治疗
手外伤致反射性交感神经营养不良，治疗原则
A:密切观察，及早治疗 B:止痛是首要任务 C:止痛不是首要任务 D:尽早开始患手轻柔、规律、主动、被动运动或按摩 E:良好的姿势与夹板固定
某患者，临床诊断为先天性主动脉口狭窄。
关于先天性主动脉口狭窄，描述不正确的是
A:指从左心室流出道至升主动脉之间任何部位出现的梗阻 B:病理上分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄 C:主要血流动力学变化是收缩期左心室和主动脉之间存在压差，导致左心室排血受阻 D:降主动脉多有狭窄后扩张 E:在胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期喷射性杂音，粗糙，向颈部传导，常伴震颤
某患者，临床诊断为先天性主动脉口狭窄。
关于先天性主动脉瓣狭窄，描述不正确的是
A:是先天性主动脉口狭窄中最常见的畸形 B:多为三叶瓣畸形 C:经食管超声有助于确诊瓣叶数 D:在主动脉瓣口及升主动脉内CDFI呈五彩镶嵌状 E:频谱多普勒记录到高速收缩期射流
某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。
如果超声诊断为主动脉弓离断B型，描述正确的有
A:主动脉弓以下为盲端，无降主动脉连接，盲端处为纤维组织强回声 B:与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉 C:左锁骨下动脉不起始于升主动脉，而起始于降主动脉 D:升主动脉正常的上升弧度消失，几乎直接垂直向上延伸，并发出右头臂动脉 E:合并动脉导管未闭 F:升主动脉与降主动脉间无血流通过
某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。
如果诊断为主动脉缩窄，以下描述正确的有
A:约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部 B:胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强 C:可呈隔膜样狭窄 D:均合并存在动脉导管未闭 E:CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状 F:频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200 cm/s G:下肢血压＞上肢血压
手外伤致反射性交感神经营养不良，治疗原则（ ）
A:密切观察，及早治疗 B:止痛是首要任务 C:止痛不是首要任务 D:尽早开始患手轻柔、规律、主动、被动运动或按摩 E:良好的姿势与夹板固定
康复医学中常见疾病的康复
