患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月， 腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好 ，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体 温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因 不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口 服阿莫西林及中药,退热等对症治疗，自述症状 较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出 院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节 游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无 不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃； 被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触 及多个0.5cmx1.0cm淋巴结，轻触痛；心,肺正 常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾 肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系 统检查未见明显异常。

为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目 是(提示实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5x10 /L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌 凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片： L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大,脾大 。其余检查无明显异常。)

A:抗HCV B:乙型肝炎五项 C:抗HEV D:内镜逆行胰胆管造影（ERCP） E:红细胞沉降率 F:类风湿因子 G:抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

　患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月， 腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好 ，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体 温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因 不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口 服阿莫西林及中药,退热等对症治疗，自述症状 较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出 院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节 游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1 周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无 不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃； 被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触 及多个0.5cmx1.0cm淋巴结，轻触痛；心,肺正 常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾 肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系 统检查未见明显异常。

出院后的注意事项包括（提示经过5d治疗 后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2 周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾 肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）

A:定期复检肝功能 B:目前的抗感染治疗继续2~3周 C:目前的抗感染治疗继续4~6周 D:停药观察 E:复查血常规 F:继续保肝治疗至肝功能恢复正常 G:复查肝炎病毒指标

　患者女，24岁，因“发热,畏寒,寒战3d”来 诊。无咳嗽,咳痰,腹痛,腹泻,尿频,尿急等 。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可 见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷 ，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及 反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面 光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min 。

进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理， 血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4x10 /L，N0.90，L0.10。尿,粪常规：无异 常。）

A:营养支持 B:静脉滴注奥美拉唑 C:静脉应用广谱抗生素 D:静脉滴注利巴韦林（病毒唑） E:应用糖皮质激素 F:利尿药 G:保护心肌

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37~40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2~3次／天，无脓血，精神,食欲尚可。

患者出现胸痛,咳嗽,痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理

A:追问病史 B:痰检查 C:给予抗生素 D:给予止咳祛痰药 E:胸部X线摄片

女性患者，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸,变换体位时加剧，静卧,两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热，无寒战。未排气,排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸,烧心史。服用胃药可缓解，无呕血,便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为

A:急性阑尾炎 B:急性胆囊炎 C:急性出血坏死性胰腺炎 D:消化性溃疡穿孔 E:肾或输尿管结石 F:泛发性腹膜炎 G:胆囊炎穿孔 H:卵巢囊肿蒂扭转 I:肠梗阻

某女性患者，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。

以下哪一种(或哪几种)表述对于亚急性甲状腺炎是正确的？

A:起病前4～8周常有病毒感染的症状 B:起病前1～3周常有病毒感染的症状 C:甲状腺区有明显疼痛，并可以放射至耳部 D:甲状腺区疼痛在吞咽时减轻 E:甲状腺一定会有重度肿大 F:甲状腺质地较硬 G:甲状腺质地较软 H:甲状腺一般没有触痛

某女性患者，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。

以下哪种表述对于亚急性甲状腺炎是正确的

A:起病前4～8周常有病毒感染的症状 B:起病前1～3周常有病毒感染的症状 C:甲状腺区有明显疼痛，并可以放射至耳部 D:甲状腺区疼痛在吞咽时减轻 E:甲状腺一定会有重度肿大 F:甲状腺质地较硬 G:甲状腺质地较软 H:甲状腺一般没有触痛

某女性患者，29岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解，无呕血、便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为

A:急性阑尾炎 B:急性胆囊炎 C:急性出血坏死性胰腺炎 D:消化性溃疡穿孔 E:肾或输尿管结石 F:泛发性腹膜炎 G:胆囊炎穿孔 H:卵巢囊肿蒂扭转 I:肠梗阻

某女性患者，29岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解，无呕血、便血史。查体：T38.0℃，P 88次／分，R 37次／分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

入院后，患者腹痛难忍，血压下降至85/50mmHg，心率115次／分，经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是

A:纠正休克状态 B:纠正休克，同时继续抗炎保守治疗 C:手术 D:纠正休克，同时手术治疗 E:继续抗炎保守治疗 F:在抗炎、抗休克的同时行手术治疗