患者女，60岁，因“剧烈腹痛,呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水,胃肠减压,抗炎,抑制胰液分泌,气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。

患者最可能并发

A:急性左心衰竭 B:ARDS C:右肺不张 D:右侧气胸 E:右侧胸腔积液

患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食,胃肠减压,补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀,发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹,右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛,反跳痛及肌紧张；肝,脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。

目前ARDS的诊断标准包括

A:呼吸窘迫急性发作 B:低氧血症：PaO2/FiO≤200mmHg C:胸部X线片：双肺弥漫性渗出 D:无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房__）的临床表现 E:未使用PEEP F:既往无肺疾病病史

患者女，70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2 d入院。体格检查：体重60 kg，血压130/76 mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24 h尿量850 ml。既往有高血压,糖尿病史。

根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于

A:R-有急性肾损伤的风险 B:I-急性肾损伤 C:F-急性肾衰竭 D:L-肾功能丧失 E:E-终末期肾病

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。

关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是( )

A:右下肺动脉增宽 B:肺野模糊 C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影 D:KerleyB线 E:肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

某女性患者，53岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO50%):pH7.34,PaO50mmHg,PaCO30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10／L，N88%。

导致ARDS的病理生理改变有

A:肺广泛性充血水肿 B:肺实变 C:肺泡内透明膜形成 D:肺内微血栓形成 E:肺泡表面活性物质增多

某男性患者，64岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

关于ARDS的诊断应满足的条件是

A:有ARDS的高危因素 B:急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫 C:低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg D:胸部X线检查显示双肺浸润阴影 E:PAWP≥18mmHg

某女性患者，61岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。

患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是

A:急性左心衰 B:ARDS加重 C:右肺不张 D:右侧气胸 E:右侧胸腔积液

ARDS时出现肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是

A:肺不张、肺泡萎陷 B:肺小叶间隔增宽 C:肺内含铁血黄素沉着 D:肺水肿

ARDS时出现肺泡Ⅱ型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是

A:肺不张、肺泡萎陷 B:肺小叶间隔增宽 C:肺内含铁血黄素沉着 D:肺水肿